جلد 31، شماره 111 - ( اردیبهشت 1397 )
جلد 31 شماره 111 صفحات 74-65 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Najafi Ghezeljeh T, Kalhor L, Moradi Moghadam O, Lahiji Niakan M, Haghani H. The Effect of Head-of-bed Elevation of 45 Degree on the Incidence of Ventilator- Associated Pneumonia among Hospitalized Patients in Intensive Care Units. IJN 2018; 31 (111) :65-74
URL: http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2629-fa.html
URL: http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2629-fa.html
نجفی قزلجه طاهره، کلهر لیلا، مرادی مقدم امید، نیاکان لاهیجی محمد، حقانی حمید. تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه. نشریه پرستاری ایران. 1397; 31 (111) :65-74
طاهره نجفی قزلجه1 
، لیلا کلهر 2، امید مرادی مقدم3 ، محمد نیاکان لاهیجی4 ، حمید حقانی5
، لیلا کلهر 2، امید مرادی مقدم3 ، محمد نیاکان لاهیجی4 ، حمید حقانی5
1- دانشیار، گروه آموزشی مراقبتهای ویژه و تکنولوژی گردش خون، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران
2- دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پرستاری و مامایی، تهران، ایران. (نویسنده مسئول) شماره تماس: 09126647419 :E-mail: Leila.kalhor22@gmail.com
3- استادیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
4- مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
5- مربی، گروه آموزشی آمار حیاتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران، تهران، ایران.
2- دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پرستاری و مامایی، تهران، ایران. (نویسنده مسئول) شماره تماس: 09126647419 :E-mail: Leila.kalhor22@gmail.com
3- استادیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
4- مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
5- مربی، گروه آموزشی آمار حیاتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران، تهران، ایران.
چکیده: (7770 مشاهده)
زمینه و هدف: پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور طول مدت تهویه مکانیکی، مدت اقامت در بیمارستان و هزینه‌های بیمارستان را کاهش می‌دهد. یکی از مداخلات، بالا بردن شیب تخت تا 45 درجه می‌باشد. این پژوهش با هدف "تعیین تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه" انجام شد.
روش بررسی: مطالعه حاضر کار آزمایی بالینی تصادفی شده بود که 80 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1395 با نمونه گیری در دسترس به صورت بلوک‌بندی تصادفی دو تایی به دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شدند. بیماران گروه مداخله و کنترل به مدت سه روز در شیب تخت 45 درجه و شیب معمول بخش به ترتیب قرار گرفتند. در دو گروه شیب تخت در هر شیفت توسط پرستاران با استفاده از گونیومتر اندازه گیری و در فرم شیب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، برای بررسی پنومونی وابسته به ونتیلاتور از مقیاس نمره‌دهی بالینی عفونت ریوی استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون‌های کای دو، T-test و آزمون دقیق فیشر استفاده شد.
یافته‌ها: اختلاف آماری معنی‌داری بین دو گروه از نظر پنومونی وایسته به ونتیلاتور مشاهده شد (002/0P- value=). 50/52% از بیماران گروه کنترل و 20% درصد از بیماران گروه مداخله، پنومونی داشتند.
نتیجه‌گیری کلی: بر اساس یافته‌های پژوهش، شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور مؤثر بود. لذا توصیه می‌شود که بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه که تحت تهویه مکانیکی هستند، متناسب با شرایط در این شیب قرار گرفته شوند.
روش بررسی: مطالعه حاضر کار آزمایی بالینی تصادفی شده بود که 80 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1395 با نمونه گیری در دسترس به صورت بلوک‌بندی تصادفی دو تایی به دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شدند. بیماران گروه مداخله و کنترل به مدت سه روز در شیب تخت 45 درجه و شیب معمول بخش به ترتیب قرار گرفتند. در دو گروه شیب تخت در هر شیفت توسط پرستاران با استفاده از گونیومتر اندازه گیری و در فرم شیب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، برای بررسی پنومونی وابسته به ونتیلاتور از مقیاس نمره‌دهی بالینی عفونت ریوی استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون‌های کای دو، T-test و آزمون دقیق فیشر استفاده شد.
یافته‌ها: اختلاف آماری معنی‌داری بین دو گروه از نظر پنومونی وایسته به ونتیلاتور مشاهده شد (002/0P- value=). 50/52% از بیماران گروه کنترل و 20% درصد از بیماران گروه مداخله، پنومونی داشتند.
نتیجه‌گیری کلی: بر اساس یافته‌های پژوهش، شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور مؤثر بود. لذا توصیه می‌شود که بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه که تحت تهویه مکانیکی هستند، متناسب با شرایط در این شیب قرار گرفته شوند.
واژه‌های کلیدی: پنومونی وابسته به ونتیلاتور، شیب تخت
فهرست منابع
1. Chen G, Wang J, Liu C, Xu R, Li Q, Zhou X, et al. Subglottic secretion drainage and semi-recumbent position for preventing ventilator associated pneumonia. Int J Clin Exp Med. 2016;9(2):5193-8.
2. Ferreira CR, de Souza DF, Cunha TM, Tavares M, Reis SSA, Pedroso RS, et al. The effectiveness of a bundle in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Braz J Infect Dis. 2016;20(3):267-71.
https://doi.org/10.1590/S1413-86702012000300009 [DOI:10.1016/j.bjid.2016.03.004] [PMID]
3. Saensom D, Merchant A, Wara‐aswapati N, Ruaisungnoen W, Pitiphat W. Oral health and ventilator‐associated pneumonia among critically ill patients: a prospective study. Oral Dis. 2016;22(7):709-14. [DOI:10.1111/odi.12535] [PMID]
4. Bonten MJ. Ventilator-associated pneumonia: preventing the inevitable. Clin Infect Dis. 2011;52(1):115-21. [DOI:10.1093/cid/ciq075] [PMID]
5. Keeley L. Reducing the risk of ventilator‐acquired pneumonia through head of bed elevation. Nurs Crit Care. 2007;12(6):287-94. [DOI:10.1111/j.1478-5153.2007.00247.x] [PMID]
6. Bankhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J, et al. ASPEN enteral nutrition practice recommendations. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2009;33(2):122-67. [DOI:10.1177/0148607108330314] [PMID]
7. S Schallom M, Dykeman B, Metheny N, Kirby J, Pierce J. Head-of-bed elevation and early outcomes of gastric reflux, aspiration and pressure ulcers: a feasibility study. Am J Crit Care. 2015;24(1):57-66. [DOI:10.4037/ajcc2015781] [PMID]
8. Estilo MEL, Angeles A, Perez T, Hernandez M, Valdez M. Pressure ulcers in the intensive care unit: new perspectives on an old problem. Crit Care Nurse. 2012;32(3):65-70. [DOI:10.4037/ccn2012637] [PMID]
9. Jackson M, McKenney T, Drumm J, Merrick B, LeMaster T, VanGilder C. Pressure ulcer prevention in high-risk postoperative cardiovascular patients. Crit Care Nurse. 2011;31(4):44-53. [DOI:10.4037/ccn2011830] [PMID]
10. Metheny NA, Davis-Jackson J, Stewart BJ. Effectiveness of an aspiration risk-reduction protocol. Nurs Res. 2010;59(1):18-25. [DOI:10.1097/NNR.0b013e3181c3ba05] [PMID] [PMCID]
11. Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, Janssens J-P, Lew PD, Suter PM. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic "blind" bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5_pt_1):1121-9.
12. Allaria B. Practical issues in anesthesia and intensive care: Springer; 2012. [DOI:10.1007/978-88-470-2460-1] [PMID]
13. Alexiou VG, Ierodiakonou V, Dimopoulos G, Falagas ME. Impact of patient position on the incidence of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Crit Care. 2009;24(4):515-22. [DOI:10.1016/j.jcrc.2008.09.003] [PMID]
14. Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, et al. Semi‐recumbent position versus supine position for the prevention of ventilator‐associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation. Cochrane Database of Syst Rev. 2016(1):Cd009946. [DOI:10.1002/14651858.CD009946.pub2]
15. Gupta A, Agrawal A, Mehrotra S, Singh A, Malik S, Khanna A. Incidence, risk stratification, antibiogram of pathogens isolated and clinical outcome of ventilator associated pneumonia. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2011;15(2):96-101. [DOI:10.4103/0972-5229.83015] [PMID] [PMCID]
16. Drakulovic MB, Torres A, Bauer TT, Nicolas JM, Nogué S, Ferrer M. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial. The Lancet. 1999;354(9193):1851-8. [DOI:10.1016/S0140-6736(98)12251-1]
17. Blot SI, Poelaert J, Kollef M. How to avoid microaspiration? A key element for the prevention of ventilator-associated pneumonia in intubated ICU patients. BMC Infect Dis. 2014;14(1):119. [DOI:10.1186/1471-2334-14-119] [PMID] [PMCID]
18. Ismail R, Zahran E. The effect of nurses training on ventilator-associated pneumonia (VAP) prevention bundle on VAP incidence rate at a critical care unit. Journal of Nursing Education and Practice. 2015;5(12):42.-8.
19. Wolken RF, Woodruff RJ, Smith J, Albert RK, Douglas IS. Observational study of head of bed elevation adherence using a continuous monitoring system in a medical intensive care unit. Respir Care. 2012;57(4):537-43. [PMID]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
