جلد 33، شماره 127 - ( دی 1399 )
جلد 33 شماره 127 صفحات 20-7 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Mohagheghi P, Keramat A, Chaman R, Khosravi A, Mousavi S, Mousavi S. Effect of Early Support on the Stress of Mothers with Preterm Infants in Neonatal Intensive Care Units: A Quasi-experimental Study. IJN 2020; 33 (127) :7-20
URL: http://ijn.iums.ac.ir/article-1-3336-fa.html
URL: http://ijn.iums.ac.ir/article-1-3336-fa.html
محققی پریسا، کرامت افسانه، چمن رضا، خسروی احمد، موسوی سید عباس، موسوی سیده سعیده. تأثیر حمایت زود هنگام بر استرس مادران نوزاد نارس در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان، یک مطالعه نیمه تجربی. نشریه پرستاری ایران. 1399; 33 (127) :7-20
پریسا محققی1 
، افسانه کرامت2 ، رضا چمن3 ، احمد خسروی4 ، سید عباس موسوی5 ، سیده سعیده موسوی 6
، افسانه کرامت2 ، رضا چمن3 ، احمد خسروی4 ، سید عباس موسوی5 ، سیده سعیده موسوی 6
1- گروه اطفال، مرکز تحقیقات رشد و نمو کودکان، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- گروه بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران
3- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
4- مرکز تحقیقات علوم رفتاری و اجتماعی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران
5- گروه روانپزشکی، مرکز تحقیقات روانپزشکی و علوم رفتاری، انستیتوی اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
6- مرکز تحقیقات مراقبتهای پرستاری، گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران (نویسنده مسئول) شماره تماس: 021-43651807 Email: musavi.ss@iums.ac.ir
2- گروه بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران
3- گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
4- مرکز تحقیقات علوم رفتاری و اجتماعی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران
5- گروه روانپزشکی، مرکز تحقیقات روانپزشکی و علوم رفتاری، انستیتوی اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
6- مرکز تحقیقات مراقبتهای پرستاری، گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران (نویسنده مسئول) شماره تماس: 021-43651807 Email: musavi.ss@iums.ac.ir
چکیده: (2134 مشاهده)
زمینه و هدف: زایمان زودرس برای مادران یک تجربه فوق العاده استرس‌زا است. در این مطالعه برآنیم که تأثیر اجرایی شدن مداخلات حمایتگرانه زود هنگام مبتنی بر شواهد را بر استرس مادران نوزادان نارس در NICU ارزیابی نماییم.
روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی در بخش‌های نوزادان بیمارستان‌های شهید اکبرآبادی و مهدیه شهر تهران، از ۲۵ بهمن ۱۳۹۴ تا ۲۵ اردیبهشت ۱۳۹۵ که به طور تصادفی به سایت‌های مداخله و کنترل اختصاص داده شدند، انجام شد. بر اساس معیارهای ورود/ خروج، 68 نوزاد و مادر در بیمارستان شهید اکبرآبادی (کنترل) و 75 نوزاد و مادر در بیمارستان مهدیه (مداخله) وارد مطالعه شدند. در زمان ترخیص، استرس مادر توسط ابزار استرس والدین: واحد مراقبت ویژه نوزادان (PSS-NICU: Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit ) اندازه گیری شد. در گروه مداخله، در حمایت اطلاعاتی، معنوی، تکریمی و عاطفی از مادران در NICU، مداخلات مختلفی پیش بینی شده بود که به تدریج از ابتدای ورود نوزاد به NICU، شروع و در سراسر اقامت در واحد نوزادان ادامه یافت و تا سه ماه از زمان تولد نوزاد پی‌گیری شد. گروه کنترل تحت مراقبت معمول قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از نسخه ۱۳ نرم افزار STATA و با استفاده از آزمون‌های تی، مجذور کای و وزن دهی درمانی احتمالی معکوس Inverse Probability Treatment Weights (IPTW) تحلیل شدند.
یافته‌ها: پس از تعدیل متغیرهای قبل از درمان توسط IPTW، اختلاف میانگین تعدیل شده در نمره استرس نسبت به محیط NICU، ۵۵/۰ (۸۹/۰ تا ۲/۰) با (۰01/۰> P) و نسبت به تغییر در نقش مادری، ۳۷/۰ (۶۸/۰ تا۰۶/۰) با (02/۰= P)، نسبت به ظاهر و رفتار و درمان نوزاد، ۲۹/۰ (۴۳/۰- تا۳۷/۰) با (89/0= P) و نمره استرس کل ۲۵/۰ (۵۸/۰ تا ۰۷/۰) با (13/0= P) بود که نمره استرس نسبت به محیط NICU و تغییر نقش مادری، در گروه مداخله، نسبت به کنترل به شکل معنی‌داری کمتر بود.
نتیجه‌گیری کلی: با توجه به اجرای موفقیت آمیز مداخلات در خصوص برخی زمینه‌های استرس مادری، پیشنهاد می‌شود سیاست گذاران نسبت به اجرایی نمودن این مداخلات مبتنی بر شواهد، در قالب مدل‌هایی خانواده محور، حمایت‌گر و خوشامدگو در NICU اهتمام ورزند.
روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی در بخش‌های نوزادان بیمارستان‌های شهید اکبرآبادی و مهدیه شهر تهران، از ۲۵ بهمن ۱۳۹۴ تا ۲۵ اردیبهشت ۱۳۹۵ که به طور تصادفی به سایت‌های مداخله و کنترل اختصاص داده شدند، انجام شد. بر اساس معیارهای ورود/ خروج، 68 نوزاد و مادر در بیمارستان شهید اکبرآبادی (کنترل) و 75 نوزاد و مادر در بیمارستان مهدیه (مداخله) وارد مطالعه شدند. در زمان ترخیص، استرس مادر توسط ابزار استرس والدین: واحد مراقبت ویژه نوزادان (PSS-NICU: Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit ) اندازه گیری شد. در گروه مداخله، در حمایت اطلاعاتی، معنوی، تکریمی و عاطفی از مادران در NICU، مداخلات مختلفی پیش بینی شده بود که به تدریج از ابتدای ورود نوزاد به NICU، شروع و در سراسر اقامت در واحد نوزادان ادامه یافت و تا سه ماه از زمان تولد نوزاد پی‌گیری شد. گروه کنترل تحت مراقبت معمول قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از نسخه ۱۳ نرم افزار STATA و با استفاده از آزمون‌های تی، مجذور کای و وزن دهی درمانی احتمالی معکوس Inverse Probability Treatment Weights (IPTW) تحلیل شدند.
یافته‌ها: پس از تعدیل متغیرهای قبل از درمان توسط IPTW، اختلاف میانگین تعدیل شده در نمره استرس نسبت به محیط NICU، ۵۵/۰ (۸۹/۰ تا ۲/۰) با (۰01/۰> P) و نسبت به تغییر در نقش مادری، ۳۷/۰ (۶۸/۰ تا۰۶/۰) با (02/۰= P)، نسبت به ظاهر و رفتار و درمان نوزاد، ۲۹/۰ (۴۳/۰- تا۳۷/۰) با (89/0= P) و نمره استرس کل ۲۵/۰ (۵۸/۰ تا ۰۷/۰) با (13/0= P) بود که نمره استرس نسبت به محیط NICU و تغییر نقش مادری، در گروه مداخله، نسبت به کنترل به شکل معنی‌داری کمتر بود.
نتیجه‌گیری کلی: با توجه به اجرای موفقیت آمیز مداخلات در خصوص برخی زمینه‌های استرس مادری، پیشنهاد می‌شود سیاست گذاران نسبت به اجرایی نمودن این مداخلات مبتنی بر شواهد، در قالب مدل‌هایی خانواده محور، حمایت‌گر و خوشامدگو در NICU اهتمام ورزند.
فهرست منابع
1. Trumello C, Candelori C, Cofini M, Cimino S, Cerniglia L, Paciello M, Babore A. Mothers' depression, anxiety, and mental representations after preterm birth: A study during the infant's hospitalization in a neonatal intensive care unit. Front Public Health. 2018;6:359. [DOI:10.3389/fpubh.2018.00359] [PMID] [PMCID]
2. Shin Y, Lim JH, Kim G. Effects of maternal empowerment program on stress, anxiety, depression and parenting confidence in mothers of preterm infants in the neonatal intensive care unit. Child Health Nurs Res. 2018;24(2):252-61. [DOI:10.4094/chnr.2018.24.2.252]
3. Cook N, Ayers S, Horsch A. Maternal posttraumatic stress disorder during the perinatal period and child outcomes: A systematic review. J Affect Dis. 2018;225:18-31. [DOI:10.1016/j.jad.2017.07.045] [PMID]
4. Abuidhail J, Al-Motlaq M, Mrayan L, Salameh T. The lived experience of Jordanian parents in a neonatal intensive care unit: A phenomenological study. J Nurs Res. 2017;25(2):156-62. [DOI:10.1097/JNR.0000000000000134] [PMID]
5. Melnyk BM, Feinstein NF, Alpert-Gillis L, Fairbanks E, Crean HF, Sinkin RA, Stone PW, Small L, Tu X, Gross SJ. Reducing premature infants' length of stay and improving parents' mental health outcomes with the Creating Opportunities for Parent Empowerment (COPE) neonatal intensive care unit program: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2006;118(5):e1414-27. [DOI:10.1542/peds.2005-2580] [PMID]
6. Ravn IH, Smith L, Smeby NA, Kynoe NM, Sandvik L, Bunch EH, Lindemann R. Effects of early mother-infant intervention on outcomes in mothers and moderately and late preterm infants at age 1 year: A randomized controlled trial. Infant Behav Develop. 2012;35(1):36-47. [DOI:10.1016/j.infbeh.2011.09.006] [PMID]
7. Aarnoudse-Moens CS, Smidts DP, Oosterlaan J, Duivenvoorden HJ, Weisglas-Kuperus N. Executive function in very preterm children at early school age. J Abnormal Child Psychol. 2009;37(7):981-93. [DOI:10.1007/s10802-009-9327-z] [PMID] [PMCID]
8. Conde‐Agudelo A, Díaz‐Rossello JL. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants. Cochrane Database System Rev. 2016(8). [DOI:10.1002/14651858.CD002771.pub4] [PMID] [PMCID]
9. Fleck P. Connecting mothers and infants in the neonatal intensive care unit. Newborn Infant Nurs Rev. 2016;16(2):92-6. [DOI:10.1053/j.nainr.2016.03.007]
10. Whelan ML. Training Parents in Multimodal Neurological Enhancement: A Survey of NICU Music Therapists [thesis]. Florida.: Florida State University; 2019.
11. Davidson JE, Aslakson RA, Long AC, Puntillo KA, Kross EK, Hart J, Cox CE, Wunsch H, Wickline MA, Nunnally ME, Netzer G. Guidelines for family-centered care in the neonatal, pediatric, and adult ICU. Crit Care Medic. 2017;45(1):103-28. [DOI:10.1097/CCM.0000000000002169] [PMID]
12. Crawley R, Ayers S, Button S, Thornton A, Field AP, Lee S, Eagle A, Bradley R, Moore D, Gyte G, Smith H. Feasibility and acceptability of expressive writing with postpartum women: a randomised controlled trial. BMC Pregn Childbirth. 2018;18(1):1-2. [DOI:10.1186/s12884-018-1703-7] [PMID] [PMCID]
13. Pineda R, Guth R, Herring A, Reynolds L, Oberle S, Smith J. Enhancing sensory experiences for very preterm infants in the NICU: an integrative review. J Perinatol. 2017;37(4):323-32. [DOI:10.1038/jp.2016.179] [PMID] [PMCID]
14. Taheri M, Nikfarid L, Farahani AS, Shakeri N. The Effect of a Peer-Group Support Intervention Program on the Tensions of Mothers with Premature Neonates Admitted to the Intensive Care Units in Babol, Iran. Advances in Nursing & Midwifery. 2018;28(1):15-9.
15. Singh H, Yadav G, Mallaiah R, Joshi P, Joshi V, Kaur R, Bansal S, Brahmachari SK. INICU-Integrated neonatal care unit: Capturing neonatal journey in an intelligent data way. J Med Syst. 2017;41(8):1-2. [DOI:10.1007/s10916-017-0774-8] [PMID] [PMCID]
16. Bolisetty S, Dhawan A, Abdel-Latif M, Bajuk B, Stack J, Oei JL, Lui K. Intraventricular hemorrhage and neurodevelopmental outcomes in extreme preterm infants. Pediatrics. 2014;133(1):55-62. [DOI:10.1542/peds.2013-0372] [PMID]
17. Preyde M, Ardal F. Effectiveness of a parent "buddy" program for mothers of very preterm infants in a neonatal intensive care unit. Cmaj. 2003;168(8):969-73.
18. Mousavi SS, Keramat A, Mohagheghi P, Mousavi SA, Motaghi Z, Khosravi A, Chaman R. The need for support and not distress evoking: A meta-synthesis of experiences of iranian parents with premature infants. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences. 2017;11(4). [DOI:10.5812/ijpbs.5916]
19. Mousavi SS, Chaman R, Khosravi A, Mohagheghi P, Mousavi SA, Keramat A. The needs of parents of preterm infants in Iran and a comparison with those in other countries: a systematic review and meta-analysis. Iranian journal of pediatrics. 2016;26(5). [DOI:10.5812/ijp.4396] [PMID] [PMCID]
20. Mousavi SS, Chaman R, Mohagheghi P, Mousavi SA, Khosravi A, Keramat A. Development of a support system for parents of premature infants. Iranian Journal of Pediatrics. 2017;27(6). [DOI:10.5812/ijp.9578]
21. Boskabadi H, Kalateh Molaee M, Ghavidel M. Determining the viability of preterm newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit in Ghaem hospital, Mashhad. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences. 2014;24(119):163-73.
22. Miles MS, Funk SG, Carlson J. Parental Stressor Scale: neonatal intensive care unit. Nurs Res 1993;42:148-52. [DOI:10.1097/00006199-199305000-00005] [PMID]
23. Busse M, Stromgren K, Thorngate L, Thomas KA. Parents' responses to stress in the neonatal intensive care unit. Crit Care Nurs. 2013;33(4):52-9. [DOI:10.4037/ccn2013715] [PMID] [PMCID]
24. Borimnejad L, Mehrnoush N, Seyyedfatemi N, Haghani H. Maternal stressor agents with premature infants in neonatal intensive care units. IJCCN. 2011;4(1):39-44.
25. Mansournia MA, Altman DG. Inverse probability weighting. Bmj. 2016 15;352. [DOI:10.1136/bmj.i189] [PMID]
26. Ettenberger M, Rojas Cárdenas C, Parker M, Odell-Miller H. Family-centred music therapy with preterm infants and their parents in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in Colombia-A mixed-methods study. Nordic Journal of Music Therapy. 2017;26(3):207-34. [DOI:10.1080/08098131.2016.1205650]
27. Turner M, Chur-Hansen A, Winefield H, Stanners M. The assessment of parental stress and support in the neonatal intensive care unit using the Parent Stress Scale-Neonatal Intensive Care Unit. Women and Birth. 2015;28(3):252-8. [DOI:10.1016/j.wombi.2015.04.001] [PMID]
28. Heinemann AB, Hellström‐Westas L, Hedberg Nyqvist K. Factors affecting parents' presence with their extremely preterm infants in a neonatal intensive care room. Acta Paediatrica. 2013;102(7):695-702. [DOI:10.1111/apa.12267] [PMID]
29. Hamid N, Wasy S. Effectiveness of logotherapy together with Quran recitation and prayers on treatment of depression and t helper cell (CD4+). Interdisciplinary Quranic Studies. 2012;3(2):27-38.
30. Hall SL, Ryan DJ, Beatty J, Grubbs L. Recommendations for peer-to-peer support for NICU parents. Journal of Perinatology. 2015;35(1):S9-13. [DOI:10.1038/jp.2015.143] [PMID] [PMCID]
31. Ghorbani M, Dolatian M, Shams J, Alavi-Majd H. Anxiety, post-traumatic stress disorder and social supports among parents of premature and full-term infants. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2014;16(3). [DOI:10.5812/ircmj.13461] [PMID] [PMCID]
32. Beheshtipour N, Baharlu SM, Montaseri S, Ardakani SM. The effect of the educational program on Iranian premature infants' parental stress in a neonatal intensive care unit: a double-blind randomized controlled trial. Int J Comm Based Nurs Midwif. 2014;2(4):240.
33. Chourasia N, Surianarayanan P, Bethou A, Bhat V. Stressors of NICU mothers and the effect of counseling-experience from a tertiary care teaching hospital, India. J Mater-Fetal Neon Medic. 2013;26(6):616-8. [DOI:10.3109/14767058.2012.743522] [PMID]
34. Ravn IH, Smith L, Smeby NA, Kynoe NM, Sandvik L, Bunch EH, Lindemann R. Effects of early mother-infant intervention on outcomes in mothers and moderately and late preterm infants at age 1 year: A randomized controlled trial. Infant Behav Develop. 2012;35(1):36-47. [DOI:10.1016/j.infbeh.2011.09.006] [PMID]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
