OTHERS_CITABLE «نامه سردبیری» انگ اجتماعی مرتبط با HIV: معضلی برای پیشگیری از گسترش HIV ابتلا به HIV/AIDS یک معضل جهانی است که سه دهه از ظهور آن می‌گذرد(1) اما هنوز در بین دانشمندان علوم ذیربط مسأله‌ای پیچیده و منحصربه فرد محسوب می‌شود. در حالی که HIV/AIDS از نظر پزشکی یک بیماری مزمن و کشنده تعریف می‌شود، از لحاظ اجتماعی به عنوان یک انگ اجتماعی تلقی شده که شأن افراد مبتلا را مورد آماج خود قرار می‌دهد. به این معنی که فرد مبتلا به HIV در کنار تحمل بار درد و استرس ناشی از بیماری و ترس از مرگ ناچار است احساسات منفی دیگری نظیر طرد، پیش داوری، تحقیر و انواع تبعیض‌ها را از سوی جامعه تحمل نماید. به طوری که به نظر می‌رسد پیامدها و مشکلات ناشی از انگ اجتماعی مرتبط با HIV از خود بیماری دردناک‌تر باشد(2). از آنجا که بیماری HIV با رفتارهای قابل اجتنابی همچون رابطه جنسی غیرایمن و سوء مصرف مواد مخدر در ارتباط است، افراد مبتلا غالباً مسئول بیماری خود شناخته می‌شوند(3) و خصوصاً عدم اطلاع رسانی صحیح رسانه‌ها موجب شده که این افراد به عنوان مجرم در جامعه شناخته شوند(4). ترس از قضاوت یا تبعیض از سوی دیگران می‌تواند روش نگریستن افراد مبتلا به خود و نحوه تطابق با وضعیت بیماری را عمیقاً تحت تأثیر قرار دهد. این تجربه ممکن است موجب شود افراد خود را مورد سرزنش قرار داده و سزاوار بدرفتاری بدانند(5) و حتی از حق درمان و استفاده از سایر مزایای اجتماعی دست بکشند. این امر با آثار مخربی بر پیشگیری، مراقبت و درمان HIV همراه است. انگ مرتبط با HIV با تعصبات فرهنگی و مسایل جنسیتی نیز در تعامل است. در سراسر جهان، وقتی زنی به HIV مبتلا می‌شود با برخوردهای تبعیض گرایانه‌تری نسبت به مردان مواجه می‌شود. از این رو بسیاری از زنانی که با HIV زندگی می‌کنند به دلیل ترس از طرد شدن، خشونت و حتی مرگ، وضعیت بیماری خود را از همسرانشان مخفی می‌کنند. این امر منجر به از دست رفتن فرصت پیشگیری از عفونت همسر می‌شود و همچنین امکان دسترسی به خدمات مراقبتی و درمانی مورد نیاز را از زنان سلب می‌کند(6). در واقع یک ارتباط چرخشی بین انگ اجتماعی و HIV وجود دارد؛ افرادی که انگ و تبعیض را تجربه می‌کنند به حاشیه رانده شده و نسبت به ابتلای HIV آسیب پذیرتر می‌شوند. از سوی دیگر، افرادی که به HIV مبتلا هستند بیش از دیگران مستعد تجربه انگ و تبعیض می‌باشند(7). سازمان جهانی بهداشت، ترس از انگ و تبعیض را به عنوان مهمترین مانع برای انجام آزمایش HIV، آشکار کردن وضعیت HIV و دریافت دارو معرفی کرده است. گزارش شده است که در 35 درصد کشورها، بیش از 50 درصد مردم دارای نگرش‌های منفی و تبعیض آمیز نسبت به مبتلایان به HIV هستند(8) و تقریبا از هر هشت نفری که به HIV مبتلا هستند، یک نفر به دلیل ترس از انگ و تبعیض از خدمات بهداشتی استفاده نمی‌کند. در سال 2016، 60 درصد کشورها گزارش کردند که نگرش‌های تبعیض آمیز کارکنان بهداشتی به معتادین تزریقی مانع از ارایه کافی خدمات پیشگیرانه HIV به این افراد می‌گردد(9). انگ و تبعیض نسبت به افرادی که با HIV زندگی می‌کنند در میان کارکنان خدمات بهداشتی در تمام سطوح شایع بوده و به اشکال مختلفی دیده می‌شود. کارکنان بهداشتی ممکن است تماس خود با مبتلایان به HIV و مراقبت از این بیماران را کاهش دهند، درمان آنها را به تعویق اندازند یا افراد مبتلا به HIV را از سایر بیماران ایزوله کنند. این در حالی است که عدم تمایل افراد به انجام آزمایش HIV موجب تأخیر در تشخیص بیماری، پیشرفت بیماری به مرحله AIDS و درمان نامؤثر آن شده و احتمال انتقال عفونت به دیگران و مرگ زودهنگام را افزایش می‌دهد(7). با وجود پیشرفت‌های زیادی که در زمینه شناخت HIV و روش‌های انتقال آن صورت گرفته اما تلاش در زمینه کاهش انگ و برچسب زدن بر این افراد کافی نبوده است(10،11). این در حالی است که برخورد مؤثر با انگ و تبعیض مرتبط با HIV که مانعی عمده در مسیر اقدام هماهنگ در سطوح جهانی، منطقه‌ای، ملی و اجتماعی است، یک الزام حقوق بشری می‌باشد. بنابراین به کارگیری برنامه‌های اختصاصی که بر حقوق بیماران مبتلا به HIV تأکید دارند راهی شناخته شده برای ریشه کنی انگ می‌باشد(12). از آنجا که انگ پدیده‌ای است که به طور اجتماعی ساخته می‌شود(2)، ضروری است که رویکردی همه جانبه برای مقابله با آن اتخاذ گردد. از این رو مقابله با انگ باید در سطوح مختلف فردی، اجتماعی، سازمانی، و سیاست گذاری مورد توجه قرار گیرد. در سطح فردی، بالا بردن آگاهی افراد در خصوص انتقال، مراقبت و پیشگیری از HIV و دسترسی به خدمات و حقوق قانونی ضروری است. همچنین اهمیت حمایت‌های اجتماعی از مبتلایان به HIV نباید نادیده گرفته شود. در برنامه‌های آموزشی کارکنان خدمات بهداشتی باید محرک‌های فرهنگی ایجاد انگ و تبعیض از قبیل ترس‌های شخصی از عفونت، تعصب نسبت به گروه‌های مستعد و آسیب پذیر و سوء برداشت یا عدم آگاهی در مورد انتقال HIV، درمان و پیشگیری از آن مورد توجه دقیق قرار گیرند. رسانه‌ها باید آگاهی مردم در مورد HIV و آثار آن بر زندگی افراد را افزایش دهند و با برجسته کردن این موضوع که افراد مبتلا به HIV نیز همچون سایر انسان‌ها از حقوق انسانی برخوردارند، با تغییر نگرش مردم با انگ و تبعیض مرتبط با HIV مقابله نمایند. همچنین در سطح سیاست‌گذاری لازم است تبعیض‌ها در استخدام، آموزش، خدمات بهداشتی و سایر حیطه‌ها برای افراد مبتلا به HIV رفع گردد. در واقع، ریشه کنی انگ و تبعیض که مانع بزرگی در راه دستیابی به خدمات درمانی و پیشگیرانه است، کلید پایان دادن به همه گیری HIV است. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2745-fa.pdf 2018-10-03 1 5 10.29252/ijn.31.114.1 انگ HIV ایدز پرستار Editorial Letter” HIV-related Stigma: A Dilemma in the Prevention of HIV Spread HIV/AIDS is a global health concern that spans three decades of its emergence(1). However, it remains a complex, unique issue among experts. While HIV/AIDS is medically recognized as a chronic, fatal disease, there is a social stigma attached to the disease, which targets the dignity of the patients. In addition to the burden of the disease, stress, and fear of death, an HIV-infected patient is faced with negative emotions, such as social rejection, prejudice, humiliation, and discrimination, so that HIV-related stigma seems to be more burdensome for the patients than the disease(2). Since HIV infection is associated with avoidable behaviors (e.g., unsafe sexual relations and substance abuse), the patients are often responsible for their own illness(3). On the same note, the failure of the media to properly inform people has led the populace to regard AIDS immoral(4). The fear of judgment or discrimination from others deeply affects the self-image of the patients with HIV infection, as well as their coping abilities. This experience may cause self-blame in the patients, who may, as a result, presume themselves to be deserving of maltreatment(5). They may even give up their rights to treat and receive other social benefits, which is associated with devastating effects on HIV prevention, care, and treatment. HIV-related stigma also interacts with cultural prejudices and gender issues. Globally, when a woman is infected with HIV, her status subjects her to more discriminatory treatment compared to a man. Therefore, many women living with HIV tend to hide their status from their spouses due to the fear of rejection, violence, and even death. This leads to the loss of the opportunity to prevent the infection of the spouse, and also deprives women of access to the necessary care and treatment(6). There is a cyclical relationship between stigma and HIV; the individuals who experience stigma and discrimination due to HIV infection are marginalized, thereby becoming more vulnerable to HIV. On the other hand, patients with HIV are more prone to discrimination and stigma than others(7). The World Health Organization has identified the fear of stigma and discrimination as the main barriers to HIV testing, HIV status disclosure, and access to HIV treatment. It is reported that in 35% of countries, more than 50% of the population have discriminatory attitudes toward HIV patients(8), and about one out of eight peopleinfected with HIV does not use health services due to the fear of discrimination and social stigma. In 2016, 60% of the countries across the world reported the discriminatory attitude of healthcare providers toward intravenous drug users, which in turn discourages them to provide adequate services for HIV prevention to these patients(9). HIV-related stigma and discrimination have been frequently observed in healthcare professionals at all levels, and the attitudes are manifested in a variety of manners. Healthcare providers may minimize their contact with HIV, neglect their proper care, delay their treatment, and isolate these individuals from other patients. However, the unwillingness of people to receive HIV testing delays the diagnosis of the disease, leading to its progression to the stage of AIDS and ineffective treatment, thereby increasing the risk of infection transmission and untimely death(7). Despite the advancement in the detection of HIV and its transmission, there have not been sufficient effort to reduce the social stigma and labeling attached to this disease(10,11). Management of HIV-related stigma and discrimination is a major impediment to the coordinated action at global, regional, national, and social levels, as well as a human rights obligation. Implementing specific programs that emphasize on the rights of HIV patients is a well-known way of eradicating HIV-related stigma(12). Stigma is a social construction(2), and it is imperative to adopt a comprehensive approach to deal with it. Therefore, tackling with stigma should be taken into consideration at the individual, social, organizational, and policy-making levels. At the individual level, raising public awareness regarding HIV transmission, care, and prevention, while ensuring access to proper services and legal rights is absolutely essential. Another influential factor in this regard is providing social support to HIV patients. In the educational programs for healthcare providers, the cultural stimuli for the establishment of HIV-related stigma and discrimination (e.g., fear of infection, prejudice toward vulnerable groups, and misconceptions/lack of knowledge regarding HIV transmission, treatment, and prevention) should be considered. Furthermore, the media should raise public awareness regarding HIV and its effects on the lives of people, thereby tackling HIV-related stigma through changing the false attitudes and emphasizing on the fact that patients with HIV have the same human rights as others. At the policy-making level, factors such as discrimination in employment, education level, health service provision, and other needs of HIV patients must be addressed. Eradicating the discrimination and stigma attached to HIV infection, which is a major obstacle to access to health and preventive services, is the key to stopping the HIV epidemic. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2745-en.pdf 2018-10-03 1 5 10.29252/ijn.31.114.1 Stigma HIV Aids Nurse M Gharacheh 1 Assistant Professor, Nursing Care Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-7659-0786 F Ranjbar 2 Assistant Professor, Nursing Care Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author) Tel: 02188671613 Email: ranjbar.f@iums.ac.ir AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-7558-9815
OTHERS_CITABLE پیش‌بینی فشار مراقبتی بر اساس مقابله‌ی مذهبی در مراقبین بیماران مبتلا به سرطان مراحل انتهایی زمینه و هدف: سرطان پیشرفته برای فرد بیمار با مشکلات جسمی، روانی و اجتماعی همراه است که در زمان تشخیص و در طول فرآیند درمان آن، بیمار تنها یک دوره‌ی کوتاه توسط مراقبان رسمی در بیمارستان تحت مراقبت قرار می‌گیرد؛ در سایر موارد این کار توسط مراقبان غیررسمی انجام می‌شود. مراقبان غیررسمی افراد آموزش‌ ندیده‎ای هستند که جهت ارائه‌ی خدمات، وجهی دریافت نمی‌کنند و مراقبت‌های خود را به اعضای خانواده و نزدیکان ارائه می‌دهند که در چنین شرایطی اگر مراقبت‌کننده نتواند زمان مراقبت از بیمار و زمان‌های مختص خود را مدیریت نماید، به سمت فشار مراقبتی پیش خواهد رفت. فشار مراقبتی ماهیت پنهان و کاملاً فردی داشته و شامل مؤلفه‌هایی همچون فشار مراقبتی وابسته به زمان، تکاملی، جسمی، اجتماعی و احساسی می‌شود. این مفهوم دارای دو بعد درونی و بیرونی است. بعد بیرونی فشار مراقبتی شامل مواردی است که به شخص بیمار بستگی دارد مانند تلاش بسیار در جهت توجه به نیازهای بیمار، اختصاص زمان برای او و خدماتی که در جهت بهبود وی داده می‌شود؛ و فشار مراقبتی درونی شامل اعتقادات شخصی، خشم‌ها، احساسات درونی و اهمیت فرد به نقش مراقب‌ است. در این میان راهبردهای مقابله‌ای به عنوان عاملی درونی، فرآیندهایی هستند که مراقبین در مواجهه با تنش‌های زندگی از آن‌ها استفاده می‌کنند. در این راستا، نقش مذهب به عنوان شیوه‌ای برای مقابله با استرس، توسط برخی به عنوان شکلی از مقابله یا مکانیزمی دفاعی به دو صورت مثبت (شامل بازنگری خیرخواهانه مذهبی، ارزیابی مجدد قدرت خدا، جستجوی حمایت معنوی، مقابله مذهبی مشارکتی، پالایش مذهبی، آمرزش مذهبی، کمک‌رسانی مذهبی، تمرکز مذهبی، ارتباط معنوی و جستجوی حمایت از روحانیون) و منفی (شامل ارزیابی مجدد خدای تنبیه کننده، تسلیم فعالانه و منفعلانه، مقابله مذهبی خودمدارانه، ارزیابی مجدد شیطانی، ناخوشنودی معنوی و ناخشنودی مذهبی بین فردی) نگریسته شده است. با توجه به اهمیت راهکارهای مقابله‌ای و نقش مذهب به عنوان شاخص‌هایی که همواره در رویارویی با دشواری‌ها و ناملایمات مورد تأکید قرار گرفته‌اند، این مسئله در ادبیات و پیشینه‌ی پژوهش مشخص نیست که آیا مقابله‌ی مذهبی قادر به پیش بینی فشار مراقبتی همراهان بیماران مبتلا به سرطان خواهد بود. همچنین، با وجود پژوهش‌های فراوان در این حوزه، به نظر می‌رسد نیاز به مطالعاتی است که به بررسی بیماران مبتلا به سرطان مرحله‌ی انتهایی و مراقبین آن‌ها بپردازد. در نتیجه، پژوهش حاضر با هدف پیش‌بینی تحمل فشار در مراقبین بیماران مبتلا به سرطان در مرحله‌ی انتهایی بر اساس سبک‌های مقابله‌ای مذهبی صورت گرفت. 8   روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع مقطعی- همبستگی می‌باشد. جامعه‌ی آماری این مطالعه را تمامی مراقبین بیماران مبتلا به سرطان در مرحله‌ی انتهایی که از فروردین تا شهریور 1396 به بخش طب تسکینی بیمارستان فیروزگر مراجعه کرده‌اند، تشکیل دادند که از میان آن‌ها 154 نفر بر اساس روش برآورد حجم نمونه تاباچنیک و فیدل به صورت در دسترس انتخاب شدند. ملاک‌های ورودی که برای انتخاب افراد نمونه مورد توجه قرار گرفت شامل زمان مراقبت از بیمار (حداقل یک ماه از زمان مراقبت گذشته باشد)، سیر بیماری و درمان (بیمار مرحله‌ی آخر در وضعیتی که نیاز به یک مراقب اصلی برای مراقبت شبانه روزی داشته باشد)، سطح سواد (حداقل سواد خواندن و نوشتن)، سن (بین 15 تا 75)، ملیت ایرانی و تمایل به شرکت در پژوهش  بود و معیارهای خروج بیماران از این پژوهش، ابتلای مراقب به اختلال‌های روان‌پریشی بود که انجام مصاحبه و درستی پاسخ‌‌های وی را تحت تأثیر قرار می‌داد. برای گردآوری اطلاعات از سیاهه‌ی فشار مراقبتی Novak و Guest و پرسشنامه‌ی مقابله‌ی مذهبی Pargament دارای 14 گویه استفاده شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 16 و روش‌های آماری همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه به روش همزمان مورد بررسی و آزمون قرار گرفتند. یافته‌ها: در این پژوهش 71 نفر (6/48 درصد) از 146 نفر را مردان و 75 نفر (4/51 درصد) را زنان تشکیل دادند که از نظر سنی شرکت‌کنندگان در دامنه‌ی سنی 15 تا 72 سال قرار داشتند. یافته‌ها نشان داد که میان سبک مقابله‌ی مذهبی مثبت با فشار مراقبتی رابطه‌ی معنی‌داری وجود ندارد اما سبک مقابله‌ی مذهبی منفی با فشار مراقبتی دارای رابطه‌ مستقیم و معنی‌دار می‌باشد و میزان همبستگی آن برابر با 34 درصد است. همچنین، سبک مقابله‌ی مذهبی منفی (444/4t=)، (352/0β=) به طور معنی‌داری، فشار مراقبتی را پیش‌بینی می‌کند ولی سبک مقابله‌ی مذهبی مثبت (438/0t=)، (035/0β=) تبیین معنی‌داری از فشار مراقبتی ندارد.­ نتیجه‌گیری کلی: با توجه به نتایج مطالعه، میان سبک مقابله‌ی مذهبی مثبت با فشار مراقبتی رابطه‌ی معنی‌داری وجود ندارد؛ اما سبک مقابله‌ی مذهبی منفی با فشار مراقبتی دارای رابطه‌ی مستقیم و معنی‌دار است. بنابراین، به کارگیری سبک مقابله‌ی مذهبی منفی منجر به کاهش سلامت روان و افزایش فشار مراقبتی می‌گردد. در واقع، مذهب به عنوان یکی از ابعاد معنویت و به عنوان راهکاری مقابله‌ای می‌تواند منجر به کاهش تنش‌ها شود. از همین رو، سازمان بهداشت جهانی نیز معنویت را به عنوان یک اصل برای ارتقای سلامت افراد پذیرفته است. از سویی دیگر، در پژوهش حاضر سبک مقابله‌ی مذهبی مثبت قادر به پیش‌بینی فشار مراقبتی مراقبین نبود. مراقبت‌های طولانی و گسترده‌ای که مراقبین افراد مبتلا به سرطان مرحله‌ی انتهایی به علت طولانی شدن فرآیند درمان و دوره‌ی بیماری به آن‌ها عرضه داشته‌اند، می‌تواند اثربخشی و کارایی راهبردهای مقابله‌ای، از جمله راهبردهای مقابله‌ای مثبت را در جهت کاهش فشار مراقبتی کاهش دهد. بر اساس یافته‌های این مطالعه، سبک مقابله‌ی مذهبی منفی، تأثیر منفی بر تحمل فشار مراقبین بیماران مبتلا به سرطان مرحله‌ی انتهایی داشته و این افراد را در معرض احساس فشار بالاتر و در نتیجه کاهش کیفیت زندگی قرار می‌دهد. بنابراین، آموزش مهارت‌های مقابله‌ای با تمرکز بر بهبود راهبردهای مقابله‌ای مذهبی مثبت به مراقبین بیماران مبتلا به سرطان از همان مراحل ابتدایی، می‌تواند گامی مؤثر در جهت کاهش فشار مراقبتی که این مراقبین طی فرایند درمان متحمل می‌شوند، باشد. بنابراین، پیشنهاد می‌شود از نتایج بررسی حاضر در خدمات روان شناختی ارائه شده به مراقبین بیماران مراحل انتهایی جهت کاهش فشار مراقبتی آن‌ها استفاده شود. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2751-fa.pdf 2018-10-06 6 16 10.29252/ijn.31.114.6 فشار مراقبتی مقابله مذهبی مراقبین سرطان Religious Coping as a Predictor of the Burden of Care in the Caregivers of End-stage Cancer Patients Background & Aims: Advanced cancer is accompanied by physical, mental, and social complications in the patients. During the diagnosis and treatment processes, the necessary care is provided to the patient by formal caregivers for only a short period at the hospital; in other cases, the care is provided by informal caregivers. Informal caregivers are untrained individuals who are not paid for care provision, delivering care to their family members and close relatives. Under such circumstances, if the caregiver is not able to manage the caretaking time and their personal time, they will become prone to caregiver burden. Caregiver burden has a covert and personal nature, encompassing components such as time-related, evolutionary, physical, social, and emotional caregiver burden. The concept has external and internal dimensions; the external dimension of caregiver burden consists of the factors that are related to the patient, such as attention to the patients’ needs, allocating time to the patients, and the provided services for the recovery of the patients. Internal caregiver burden involves personal beliefs, angers, internal emotions, and the individual’s sense of importance toward the role of the caregiver. Meanwhile, coping strategies are the internal factors used by caregivers in the face of life tensions. In this regard, the role of religion as a strategy for coping with stress is considered as a form of defensive mechanism in a positive view (benevolent religious reappraisal, reappraisal of God's power, seeking spiritual support, collaborative religious coping, religious purification, religious redemption, religious helping, religious focus, spiritual connection, and seeking support from clergies) and a negative view (reappraisal of the punishing God, active/passive deference, self-directing religious coping, demonic reappraisal, spiritual discontent, and interpersonal religious discontent). Despite the importance of coping strategies and role of religion as an index that has been constantly emphasized in facing difficulties and adversities, it remains unclear in the literature whether religious coping could predict the caregiver burden of the caregivers of advanced cancer patients. Although extensive research has been conducted in this regard, further investigations should be focused on end-stage cancer patients and their caregivers. The present study aimed to predict the burden toleration among end-stage cancer patient caregivers based on their religious coping styles. Materials & Methods: This cross-sectional, correlational study was conducted on the caregivers of end-stage cancer patients referring to the palliative care center of Firoozgar Hospital in Tehran, Iran during April-September 2017. In total, 154 individuals were selected via convenience sampling based on Tabachnick and Fidell sample size estimation method. The inclusion criteria were the minimum caregiving period of one month, disease course and treatment (end-stage patients requiring a main caregiver for full-time care), basic literacy (ability to read and write), age of 15-75 years, Iranian nationality, and willingness to participate in the research. The exclusion criterion was the diagnosis of psychotic disorders in the patients affecting the interview process and validity of responses. Data were collected using the caregiver burden inventory by Guest and Novak and the religious coping questionnaire (RCOPE) by Pargament with 14 items. Data analysis was performed in SPSS version 16 using Pearson’s correlation-coefficient and multiple regression analysis simultaneously. Results: Out of 146 participants, 71 (48.6%) were male and 75 (51.4%) were female within the age range of 15-72 years. No significant association was observed between the positive religious coping style and caregiver burden, while the negative religious coping style was positively and significantly correlated with the caregiver burden, with the correlation level of 34%. Furthermore, the negative religious coping style (t=4.444; β=0.352) could significantly predict the caregiver burden, while the positive religious coping (t=0.438; β=0.035) could not significantly explain the caregiver burden. Conclusion: According to the results, the positive religious coping style and caregiver burden had no significant correlation, while the association between negative religious coping style and caregiver burden was positive and significant. Therefore, using the negative religious coping styles could reduce mental health and increase the caregiver burden. In fact, as a dimension of spirituality and a coping style, religion could result in the reduction of tensions, and the World Health Organization (WHO) has also acknowledged spirituality as a fundamental factor to enhance mental health. On the other hand, the positive religious coping style could not predict the caregiver burden in this study. Long-term and extensive care provided to end-stage cancer patients by the caregivers may reduce the effectiveness of coping strategies (e.g., positive coping styles) in the reduction of the caregiver burden due to the prolonged disease course and treatment process. Our findings also indicated that the negative religious coping style exerted a negative impact on the burden tolerance of the caregivers of the end-stage cancer patients, exposing these individuals to a higher sense of burden and reduced quality of life. As such, training on coping skills with a focus on improving positive religious coping strategies in the caregivers of cancer patients since the initial stages of the disease could be an effective step toward reducing the caregiver burden incurred upon these caregivers during the treatment process. In conclusion, it is recommended that the results of this study be incorporated into the psychological services provided to the caregivers of end-stage cancer patients in order to decrease their burden. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2751-en.pdf 2018-10-06 6 16 10.29252/ijn.31.114.6 Burden of Care Religious Coping Caregivers Cancer M Rajabi 1 MS in Clinical Psychology, Firoozgar Clinical Research Development Center (FCRDC), Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-5808-3935 M Bastami 2 PhD Candidate in Health Psychology, School of Psychology and Educational Sciences, University of Tehran, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-9056-8086 N Shahvaroughi Farahani 3 PhD Candidate in Psychology, School of Psychology and Educational Sciences, Allame Tabataba'i University, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-6357-2722 A H Tavanaie 4 MS in Clinical Psychology, ALA Cancer Prevention and Control Center, Firoozgar Hospital, University of Tehran, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-8634-1443 B Ghanbari 5 Assistant Professor, Gastrointestinal and Liver Disease Research Center (GILDRC), Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09123480128 Email: ghanbari.b@iums.ac.ir AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2628-9249 H Alasti 6 PhD Candidate in Health Psychology, School of Psychology and Educational Sciences, Kharazmi University, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-8916-9870
OTHERS_CITABLE دانشجویان پرستاری و نحوه انتقال خبر ناگوار به بیماران زمینه و هدف: مهارت‌های ارتباطی سنگ بنای قابلیت‌های بالینی برای ارائه دهندگان خدمات مراقبی هستند. یکی از ابعاد ارتباط در بالین فرآیند انتقال خبر ناگوار است که از جزئیات روانشناختی ظریفی برخوردار بوده و همواره یک فرآیند چالش برانگیز برای تیم درمان است. این پژوهش با هدف سنجش میزان آگاهی دانشجویان پرستاری از نحوه انتقال خبر ناگوار به بیماران و همراهان آن‌ها در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام شد. روش بررسی: این پژوهش توصیفی- تحلیلی که به صورت مقطعی در سال 1396 انجام شده است، آگاهی دانشجویان پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بوشهر را از نحوه انتقال خبر ناگوار به بیماران و همراهان آنها می‌سنجد. داده‌ها از طریق پرسشنامه محقق ساخته جمع‌آوری و در نرم افزار.SPSS نسخه 18 با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: آنالیز داده‌ها نشان داد که دانشجویان پرستاری از سطح آگاهی متوسط به بالایی برخوردار بودند. تفاوت آماری معنی‌داری نیز در میزان آگاهی بر حسب گذراندن واحد درسی اخلاق پرستاری و ارتباط حرفه‌ای (011/0P=) و سال تحصیل (037/0P=) دیده شد. به این صورت که دانشجویانی که این واحد را گذرانده و در سال پایین‌تر تحصیلی قرار داشتند نمره بالاتری کسب کرده بودند. با این وجود، در میزان آگاهی بر حسب جنسیت (550/0P=) و علاقه به رشته (546/0P=) تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد. نتیجه‌گیری کلی: داشتن آگاهی در زمینه اخلاق حرفه‌ای و توانایی ارتباط مؤثر برای کادر درمان یک برتری محسوب می‌شود. با توجه به نتایج به دست آمده می‌توان امیدوار بود با ارائه دروس مرتبط با اخلاق و ارتباط در آموزش پرستاری و همچنین تدوین برنامه‌های آموزشی بیشتر در زمینه مهارتهای اجتماعی و ارتباطی توسط برنامه‌ریزان و مسئولان آموزش علوم پزشکی بتوان به نتایج مطلوب‌تری در این زمینه دست یافت. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2752-fa.pdf 2018-10-08 17 27 10.29252/ijn.31.114.17 خبر ناگوار ارتباطات بهداشتی اخلاق حرفه‌ای پرستاری آگاهی بیمار Nursing Students and Conveying Bad News to Patients Background & Aims: Communication skills are the foundation of clinical capabilities in healthcare providers. The process of delivering bad news is one of the most challenging aspects of clinical communication in health care, which has subtle psychological details. The present study aimed to assess the knowledge of nursing students regarding the conveying of bad news to patients and their companions in the hospitals affiliated to Bushehr University of Medical Sciences, Iran. Materials & Methods: This cross-sectional, descriptive-analytical study was conducted in 2017 in order to assess the knowledge of nursing students at Bushehr University of Medical Sciences regarding the delivery of bad news to patients and their companions. Data were collected using a valid and reliable researcher-made questionnaire. Data analysis was performed in SPSS version 18 using descriptive and analytical statistics. Results: The nursing students had moderate to high knowledge of delivering bad news to patients. In addition, significant associations were observed between the knowledge level, passing the courses of nursing ethics and professional communication (P=0.011), and academic year of education (P=0.037), so that the students who had passed the courses and were in inferior academic years had higher knowledge levels in this regard. However, no significant correlation was observed between the knowledge level, gender (P=0.550), and interest in the academic discipline (P=0.546). Conclusion: Adequate knowledge of professional ethics and effective communication is an advantage for healthcare providers. Based on the obtained results, presenting additional courses on professional ethics and communication skills in nursing education, as well as related training programs, by medical education authorities could lead to better outcomes in this regard. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2752-en.pdf 2018-10-08 17 27 10.29252/ijn.31.114.17 Bad News Health Communication Professional Ethics Nursing Knowledge Patient S Gholami Baroughi 1 Lecturer, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09148127984 Email: sahargholami_b67@yahoo.com AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2325-4033 M Ravanipour 2 Associate Professor, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0003-4252-5174 F Jahanpour 3 Associate Professor, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-3969-6717 F Bayandari 4 Bc Student in Nursing, School of Nursing and Midwifery, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-6928-3457
OTHERS_CITABLE تأثیر ماساژ با روغن معطر ترکیبی اسطوخودوس و بابونه بر شدت درد زمینه‌ای بیماران مبتلا به سوختگی زمینه و هدف: با توجه به اهمیت مدیریت درد در بیماران مبتلا به سوختگی، این مطالعه با هدف تعیین تأثیر رایحه درمانی ماساژی با روغن معطر ترکیبی اسطوخودوس و بابونه بر شدت درد زمینه‌ای بیماران مبتلا به سوختگی انجام شد. روش بررسی: در یک مطالعه نیمه تجربی، در بازه زمانی دیماه 1396 تا اردیبهشت 1397، 105 بیمار مبتلا به سوختگی، بستری در مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند به روش نمونه‌گیری در دسترس وارد مطالعه شده و به روش قرعه کشی و بلوک چهارتایی با کارت در سه گروه کنترل، ماساژ با دارونما و ماساژ با روغن معطر ترکیبی قرار گرفتند. مداخلات در طول یک هفته در سه جلسه، قبل از خواب و هر بار به مدت 20 دقیقه انجام شد و گروه کنترل فقط تحت مراقبت‌های روزانه قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از مقیاس دیداری درد (VAS) جمع آوری شد و در نرم افزار آماریSPSS  نسخه20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. برای تحلیل داده‌ها از آمار توصیفی (فراوانی، درصد فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و برای تعیین معنی‌داری از آمار استنباطی (کای دو، دقیق فیشر، آنالیز واریانس و تی زوجی) استفاده شد. یافته‌ها: قبل از مداخله بین سه گروه از لحاظ شدت درد تفاوت معنی‌دار آماری وجود نداشت (746/0P =). در حالی که بعد از مداخله بین سه گروه از لحاظ شدت درد تفاوت معنی‌دار آماری مشاهده شد (001/0P<). به طوری که میانگین شدت درد در گروه روغن ترکیبی نسبت به دو گروه دیگر و دارونما نسبت به کنترل کمتر بود. نتیجه‌گیری کلی: از آنجایی که رایحه درمانی ماساژی به عنوان روشی غیردارویی، ساده و بدون عارضه توانسته است منجر به کاهش درد زمینه‌ای در بیماران مبتلا به سوختگی شود، پیشنهاد می‌گردد که پرستاران و تیم مراقبت بهداشتی سوختگی از این روش در برنامه مراقبتی روزانه این بیماران استفاده کنند. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2758-fa.pdf 2018-10-10 28 37 10.29252/ijn.31.114.28 رایحه درمانی ماساژ بابونه اسطوخودوس درد زمینه‌ای سوختگی Effect of Aromatherapy Massage with Lavender and Chamomile Oil on the Intensity of Background Pain in Burn Patients Background & Aims: Given the importance of pain management in burn patients, the present study aimed to assess the effect of aromatherapy massage with aromatic oils of lavender and chamomile on the intensity of the background pain in burn patients. Materials & Methods: This quasi-experimental study was conducted on 105 patients with burn injuries admitted to Shaheed Motahari Hospital in Tehran, Iran during January-May 2018. The patients were selected via convenience sampling and allocated to three groups of control, placebo massage, and combined aromatic oil massage by drawing lots and blocks of four with cards. The interventions were performed 20 minutes before bedtime in three sessions for one week. The control group only received routine care. Data were collected using the visual analogue scale (VAS). Data analysis was performed in SPSS version 20 using descriptive statistics (frequency, frequency percentage, mean, and standard deviation), and inferential statistics (Chi-square, Fisher’s exact test, analysis of variance, and paired t-test) were applied to determine the significance. Results: Before the interventions, the three groups had no significant difference in terms of the pain score (P=0.746), while after the intervention, the results indicated a significant difference between the three groups in terms of the pain score, (P<0.001), so that the mean pain intensity was lower in the combination oil massage group compared to the other groups, as well as the placebo group compared to the control group. Conclusion: Considering that aromatherapy massage could effectively improve the background pain in burn patients as a non-pharmacological, simple method, it is recommended that nurses and burn injuries medical teams apply this technique in the routine care program of these patients. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2758-en.pdf 2018-10-10 28 37 10.29252/ijn.31.114.28 Aromatherapy Massage Chamomile Lavender Pain Burn F Rafiei 1 Professor, Nursing Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-4310-7406 F Ameri 2 MS. of Medical -Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09322108080 Email: ameri.farzaneh@gmail.com AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2462-7292 H Haghani 3 . Instructor, Department of Statistics, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2239-7139 A Ghobadi 4 Assistant professor, Islamic and Complementary Medicine, School of Iranian Traditional Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0003-4311-4238
OTHERS_CITABLE ارتباط وقوع سقوط بیماران و شرایط محیط کار پرستاران زمینه و هدف: سقوط بیمار در سیستم مراقبتی یکی از عوامل تهدید کننده ایمنی بیمار است. پرستاران جایگاه مهمی در حفظ و ارتقاء شاخص‌های ایمنی بیماران دارند. "شرایط محیط کار" پرستار از عوامل مهم تاثیر گذار در این زمینه است. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط شرایط محیط کار پرستار با میزان وقوع سقوط بیماران انجام شده است. روش بررسی: در این مطالعه همبستگی، تعداد 300 نفر از پرستاران شاغل در بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران به روش نمونه گیری طبقه‌ای متناسب در سال 1395 انتخاب شدند. جهت جمع آوری اطلاعات از یک پرسشنامه سه قسمتی شامل اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه شرایط محیط کار پرستار و پرسشنامه سقوط بیمار استفاده شد. داده‌ها با استفاده از نرم افزاز SPSS نسخه 16 و آزمون پیرسون و کروسکال والیس و تی مستقل و جداول فراوانی تحلیل شدند. یافته‌ها: میانگین سقوط بیماران در طی سه ماه (61/1 ± 6) و میانگین نمره حاصل در این پژوهش برای محیط کار پرستار 34/67 (مطلوب) به دست آمد اگر چه یک ارتباط ضعیف اما معنی‌دار بین شرایط محیط کار پرستاری و وقوع سقوط بیماران دیده شد )340/0 (P< (15/.-=r). نتیجه‌گیری کلی: با توجه به ارتباط معکوس و معنی‌دار بین میزان وقوع سقوط بیمار و شرایط محیط کار پرستار، به نظر می‌رسد ضروری است مدیران پرستاری با استراتژی‌های مژثر جهت ارتقاء شرایط کاری نظیر مشارکت پرستاران در تصمیم گیری‌ها، حمایت و کفایت نیروها و منابع، زمینه را برای مراقبت ایمن از بیماران و پیشگیری از سقوط، فراهم آورند. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2762-fa.pdf 2018-10-13 38 48 10.29252/ijn.31.114.38 ایمنی بیمار سقوط بیمار محیط کار پرستار Association of the Incidence of Patient Falls and Work Environment of Nurses Background & Aims: Patient falls are among the most significant threats to patient safety. Nurses play a pivotal role in maintaining and improving the standards of patient safety. The work environment of nurses is among the major influential factors in this regard. The present study aimed to investigate the association between the incidence of patient falls and work environment of nurses. Materials & Methods: This correlational study was conducted on 300 nurses employed in the hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences, Iran, who were selected via proportionate stratification sampling. Data were collected using a questionnaire with three sections of demographic data, work environment of nurses, and patient falls. Data analysis was performed in SPSS version 16 using Pearson’s correlation-coefficient, Kruskal-Wallis test, t-test, and frequency tables. Results: Mean age of the participants was 32±6.17 years, and the majority were female (86.7%) and married (64%). Mean incidence of patient falls was 6±1.61 within the past three months, and the mean score of the work environment of nurses was estimated at 67.34 (favorable). A significant, weak correlation was observed between the work environment of nurses and incidence of patient falls (P<0.034; r=-0.15). Conclusion: Given the significant association between the incidence of patient falls and work environment of nurses, it seems essential that nursing managers adopt effective strategies to improve the working conditions of nurses through the participation of nurses in decision-making, support, and adequate staff and resources, thereby facilitating safe patient care. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2762-en.pdf 2018-10-13 38 48 10.29252/ijn.31.114.38 Patient Safety Patient Falls Work Environment Nurse S Joolaee 1 Professor, Nursing Care Research Center, Iran University of Medical Sciences, Member of the Iranian Academy of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0003-1487-6110 M Shali 2 PhD Candidate in Nursing, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09124812923 Email: m.shali@zums.ac.ir AUTHOR https://orcid.org/0000-0003-4094-8878 T Harati Khalilabad 3 PhD Candidate in Health Economy, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR H Haghani 4 Instructor, Department of Statistics, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2239-7139 A Vaezi 5 Lecturer, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR M Sepehrinia 6 Lecturer, School of Nursing and Midwifery, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE نگرش پرستاران نسبت به مراقبت از سالمند مبتلا به دلیریوم و عوامل مرتبط با آن در مراکز آموزشی- درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1396 زمینه و هدف: پرستاران از مهم‌ترین اعضای تیم مراقبت بهداشتی و درمانی هستند که مسئولیت مراقبت مستقیم از سالمندان را به عهده دارند. یکی از ارکان اصلی در ارائه هر مراقبت، داشتن نگرش مثبت در مورد دریافت‌کنندگان مراقبت است. کیفیت ارائه خدمت به سالمندان به خصوص سالمندان مبتلا به دلیریوم تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله نگرش پرستاران نسبت به این گروه است. این پژوهش نگرش پرستاران در چهار حیطه دانش، توانایی و اعتماد به نفس، قابلیت شناسایی و درک پیامدهای آن، تمایل به دانستن بیشتر و بار مراقبتی را نسبت به سالمندان مبتلا به دلیریوم بررسی نمود. روش بررسی: این مطالعه مقطعی از نوع توصیفی- تحلیلی بود. واحدهای مورد مطالعه با استفاده از روش نمونه‌گیری طبقه‌ای با تخصیص متناسب به صورت در دسترس 200 نفر از پرستارانی بودند که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند و در سه مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران مشغول به کار بودند. ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه مشخصات فردی و ابزار نگرش پرستاران نسبت به دلیریوم با 38 سوال بود. داده‌ها با نرم افزار SPSS نسخه 16 تجزیه و تحلیل شد و مقادیر 05/0 P≤معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: نتایج مطالعه نگرش پرستاران نسبت به مراقبت از سالمندان مبتلا به دلیریوم نشان داد نگرش سرپرستاران به طور معنی‌داری (005/0P=) بهتر از پرستاران است. نتایج آنالیز واریانس اختلاف معنی‌دار آماری (003/0P=) را با متغیر سابقه کار با سالمند نشان داد. همچنین سمت شغلی (سرپرستار) تنها متغیری بود که در مدل رگرسیون خطی معنی‌دار شد. نتیجه‌گیری کلی: در این مطالعه، سمت شغلی و سابقه کار با سالمند بیشترین ارتباط معنی‌دار را با نگرش پرستاران نشان داد. ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺭﻳﺰﻱ کاربردی آموزش مداوم، مبتنی بر شواهد و عملکرد ﺟﻬﺖ ﺍﺭﺗﻘﺎء ﻧﮕﺮﺵ و عملکرد ﭘﺮﺳﺘﺎﺭﺍﻥ ﺷﺎﻏﻞ انجام شود. ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﺑﻪ ﻛﺎﺩﺭﻱ ﺁﻣﻮﺯﺵ ﺩﻳﺪﻩ، ﻣﺠﺮﺏ، ﻣﺸﺘﺎﻕ ﻭ ﻋﻼﻗﻤﻨﺪ واگذار ﺷﻮﺩ. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2766-fa.pdf 2018-10-15 49 64 10.29252/ijn.31.114.49 دلیریوم نگرش مراقبت سالمندی Attitude of Nurses toward the Care of Elderly Patients with Delirium and the Infleuntial Factors in the Teaching Hospitals Affiliated to Iran University of Medical Sciences (2017) Background & Aims: Nurses are one of the most important members of healthcare teams, who are directly responsible for the care of the elderly. Positive attitude toward the recipients of care plays a fundamental role in the provision of care. The quality of care provision to the elderly, especially those with delirium, is influenced by several factors, including the attitude of nurses toward this patient group. The present study aimed to assess the attitude of nurses toward the care of elderly patients with delirium in the dimensions of knowledge, ability and self-confidence, ability to identify and understand the consequences, willingness to enhance knowledge, and burden of care. Materials & Methods: This cross-sectional, descriptive-analytical study was conducted on 200 nurses employed in three teaching hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences, Iran, who were selected via convenience, proportionate stratification sampling in case they met the inclusion criteria. Data were collected using questionnaires of demographic data and attitude of nurses toward delirium consisting of 38 items. Data analysis was performed in SPSS version 16 at the significance level of P≤0.05. Results: The attitude of head nurses toward the elderly patients with delirium was significantly better compared to nurses (P=0.005). The results of the analysis of variance indicated a significant difference with the variable of work experience with the elderly (P=0.003). In addition, occupational position (head nurse) was the only significant variable in the linear regression model. Conclusion: According to the results, occupational position and work experience with the elderly had the most significant associations with the attitude of the nurses toward the elderly patients with delirium. It is suggested that continuous training, evidence-based, and performance-based education be implemented to improve the attitude and practice of nurses. Furthermore, the care of elderly patients must be assigned to trained, experienced, enthusiastic, and interested personnel. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2766-en.pdf 2018-10-15 49 64 10.29252/ijn.31.114.49 Delirium Attitude Elderly Care A Gholizadeh 1 MS in Geriatric Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-8109-2792 E Jafar Jalal 2 Lecturer, Department of Nursing Management, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09123907046 Email: jafarjalal.e@iums.ac.ir AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-6064-9974 H Haghani 3 Assistant Professor, Department of Biostatistics, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2239-7139
OTHERS_CITABLE درک پرستاران از مراقبت‌های پایان حیات در بیماران مبتلا به سرطان: یک مطالعه کیفی زمینه و هدف: سرطان، یکی از مهم‌ترین علل مرگ در دنیا است. بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان در انتهای زندگی در بیمارستان بستری می‌شوند و نیازمند مراقبت‌های پایان حیات هستند. درک پرستاران از مراقبت‌های پایان حیات منجر به اصلاح رفتارهای نامناسب مراقبتی و ارتقای کیفیت مراقبت از این بیماران می‌شود. این مطالعه با هدف درک پرستاران از مراقبت‌های پایان حیات در بیماران مبتلا به سرطان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه با رویکرد کیفی و به شیوه تحلیل محتوای قراردادی در سال 1396 انجام شد. مشارکت‌کنندگان 16 پرستار شاغل در بخش‌های سرطان بودند که با نمونه‌گیری هدفمند وارد مطالعه شدند. روش گرد ‌آوری داده‌ها مصاحبه‌های نیمه ساختارمند بود. تمام مصاحبه‌ها پیاده‌سازی و بازخوانی شدند و به شیوه تحلیل محتوای قراردادی مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: درک پرستاران از مراقبت‌های پایان حیات تحت عنوان طبقه اصلی مراقبت جامع نگر و سه زیر طبقه "مراقبت ارزش محور"، "مراقبت حمایت محور"و "عوامل موثر بر نحوه مراقبت" مورد شناسایی قرار گرفت. نتیجه‌گیری کلی: دید کل نگر مراقبتی پرستاران در مراقبت‌های پایان حیات که نشأت گرفته از درک آنان از مراقبت این بیماران است می‌تواند به آنها در ارائه مراقبت با کیفیت که مبتنی بر ارزش، حمایت و توأم با مراقبت پرستاری است، کمک نماید. به نظر می‌رسد این شیوه مراقبت می‌تواند احساس خوب مراقبت را برای پرستاران و مرگ آرام را برای بیماران بدنبال داشته باشد.  http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2771-fa.pdf 2018-10-17 65 75 10.29252/ijn.31.114.65 مراقبت پایان حیات سرطان پرستار Experiences of Nurses about End-of-life Care for Cancer Patients in Iran: A Qualitative Study Background & Aims: Cancer is an important cause of mortality worldwide. Many cancer patients are hospitalized at the end of their life, requiring end-of-life care. The perception of nurses toward end-of-life care could correct inappropriate care behaviors and enhance the quality of care. The present study aimed to assess the understanding of nurses regarding the end-of-life care of cancer patients. Materials & Methods: This qualitative study was conducted using the conventional content analysis method in 2017. Sample size included 16 nurses employed in oncology wards, who were selected via purposive sampling. Data were collected via semi-structured interviews. All the interviews were transcribed and reviewed, and data analysis was performed using content analysis.  Results: The nurses perceived end-of-life care as the main category of ‘comprehensive care’ and three subcategories of ‘value-based care’, ‘support-based care’, and factors in care’. Conclusion: According to the results, the comprehensive perception of the nurses toward end-of-life care, which arises from their perception toward the care of these patients, could help them provide high-quality care that is value-based, nursing-based, and support-based. Such care services seem to bring about a sense of proper care provision for the nurses, as well as peaceful death for the patients. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2771-en.pdf 2018-10-17 65 75 10.29252/ijn.31.114.65 End-of-life care Cancer Nurse M Ghaljeh 1 Assistant Professor, Community Nursing Research Center, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-9631-7923 N Rezaee 2 Assistant Professor, Community Nursing Research Center, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. (*Corresponding author) Tel: 09153411705 Email: nasrin_rezaee2005@yahoo.com AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-9236-4059
OTHERS_CITABLE ارتباط ابعاد استرس بیمارستانی با نوع بخش کاری در پرستاران مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی گیلان زمینه و هدف: کارکنان پرستاری در محیط کار با از عوامل استرس‌زای فیزیکی و روانی فراوانی روبرو هستند. شناسایی میزان استرس پرستاران و کنترل تنش در محیط کار باعث بهبود کیفیت مراقبت از بیمار می‌گردد. هدف از پژوهش حاضر شناسایی ابعاد استرس شغلی پرستاران شاغل در بخش‌های مختلف مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی گیلان بود. روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی- مقطعی که در سال 1396 انجام شد، تعداد 324 پرستار با استفاده از روش نمونه‌گیری خوشه‌ای چند مرحله‌ای انتخاب شدند. در ابتدا 12 مرکز درمانی منتخب از سه خوشه مرکز، غرب و شرق استان گیلان مد نظر قرار گرفت و سپس با توجه به سهم هر مرکز درمانی از حجم نمونه مورد نیاز، نمونه‌ها به صورت تصادفی از بخش‌های مختلف (اورژانس، داخلی، جراحی، کودکان، دفتر پرستاری، CCU، ICU، همودیالیز و اتاق عمل) انتخاب شدند. ابزار پژوهش پرسشنامه استرس شغلی بیمارستانی(HSS-35)  مشتمل بر 35 سؤال و 11 زیرمقیاس بود. تجزیه و تحلیل داده‌ها از طریق آمار توصیفی و آنالیز واریانس با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 انجام شد. یافته‌ها: بیشتر نمونه‌های مورد پژوهش (8/39%) در گروه سنی 40-31 قرار داشته و از نظر جنسیت بیشتر آن‌ها (96%) زن، متأهل (2/77%) و دارای مدرک کارشناسی (2/93%) بودند. از نظر میانگین نمره استرس کلی، کارکنان بخش اورژانس (با میانگین و انحراف معیار 13/16 ± 17/120) از بیشترین میزان استرس و کارکنان بخش ICU (با میانگین و انحراف معیار 01/19 ± 14/114) از کمترین استرس برخوردار بودند. این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود (05/0P>). از نظر شدت ابعاد استرس، بعد "ابهام نقش" (با میانگین و انحراف معیار 63/0 ± 58/3) و بعد"استرس شیمیایی" (با میانگین و انحراف معیار 26/1 ± 12/3) به ترتیب بیشترین و کمترین شدت استرس‌زایی را دارا بودند. نتیجه‌گیری کلی: با توجه به نتایج مطالعه مبنی بر وجود بیشترین میزان استرس بیمارستانی در پرسنل بخش‌های اورژانس و کودکان لزوم توجه بیشتر مسئولین ذیربط به کارکنان این بخش‌ها در جهت برنامه‌ریزی برای کاهش استرس بیمارستانی و آموزش بهترین روش‌های مقابله‌ای احساس می‌گردد. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2777-fa.pdf 2018-10-20 76 85 10.29252/ijn.31.114.76 استرس شغلی پرستار بیمارستان Associations of Hospital Stress Dimensions and Ward of Employment in the Nurses of the Medical Centers Affiliated to Guilan University of Medical Sciences, Iran Background & Aims: Nurses are faced with numerous physical and psychological stressors in their workplace. Identification of stressors and their control in nurses could improve the quality of patient care. The present study aimed to identify the dimensions of occupational stress in the nurses employed in various wards of the hospitals affiliated to Guilan University of Medical Sciences, Iran. Materials & Methods: This analytical, cross-sectional study was conducted on 324 nurses, who were selected via multistage cluster sampling. Initially, 12 healthcare centers were selected from three clusters of the center, west, and east of Guilan province, Iran. Based on the share of each healthcare center in the required sample size, the samples were randomly selected from various wards, including the emergency, internal medicine, surgery, pediatrics, nursing office, critical care unit (CCU), intensive care unit (ICU), hemodialysis ward, and operating room. Data were collected using the hospital stress scale (HSS-35) consisting of 35 items and 11 subscales. Data analysis was performed in SPSS version 19 using descriptive statistics and analysis of variance (ANOVA). Results: The majority of the subjects (39.8%) were aged 31-40 years, female (96%), and married (77.2%) and had a BSc degree (93.2%). Regarding the mean score of general stress, the personnel of the emergency ward had the highest stress level (120.17 ± 16.13), while the ICU personnel had the lowest stress level (114.14 ± 19.01). However, the difference was not statistically significant (P>0.05). In terms of the severity of stress, the dimensions of ‘role ambiguity’ (3.58 ± 0.63) and ‘chemical stress’ (3.12 ± 1.26) represented the most and least significant stressors, respectively. Conclusion: According to the results, the highest hospital stress levels were observed in the staff of the emergency and pediatrics wards. Therefore, it is recommended that hospital managers pay special attention to the personnel of these wards through planning for the reduction of hospital stress and training the staff on the most effective coping strategies. http://ijn.iums.ac.ir/article-1-2777-en.pdf 2018-10-20 76 85 10.29252/ijn.31.114.76 Occupational Stress Nurse Hospital A Darvishpour 1 Assistant Professor, Department of Nursing, School of Nursing, Midwifery and Paramedicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran AUTHOR https://orcid.org/0000-0002-2825-9685 N Javadi Pashaki 2 Assistant Professor, Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, , Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. (*Corresponding author) Tel: +98-13-33552088 Email: n.javadip@gmail.com AUTHOR https://orcid.org/0000-0001-8508-9469