fa چالش‌های مراقبت توانبخشی در سالمندان: مروری روایتی پرستاری nursing مروري Review <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong>زمینه و هدف</strong> افزایش جهانی جمعیت سالمندان، نیاز به مراقبت‌های توانبخشی مؤثر را با هدف حفظ استقلال عملکردی سالمندان افزایش داده است. با وجود مزایای اثبات‌شده خدمات توانبخشی، ارائه این خدمات به سالمندان با موانع متعددی، به‌ویژه در کشورهای با درآمد متوسط مانند ایران، مواجه است. مطالعه حاضر با هدف بررسی چالش‌های مراقبت توانبخشی سالمندان در سطوح ملی و بین‌المللی انجام شد.<br> <strong>روش بررسی</strong> این مطالعه یک مرور روایتی است. جست‌وجوی نظام‌مند در پایگاه‌های اطلاعاتی مگیران، پایگاه مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، ایرانداک، پاب‌مد، اسکوپوس، ساینس‌دایرکت و موتور جست‌وجوی گوگل اسکالر برای شناسایی مطالعات منتشرشده در فاصله سال‌های ۲۰۰۸ تا ۲۰۲۴ انجام شد. مطالعات اصیل کمی یا کیفی که به بررسی موانع مراقبت توانبخشی سالمندان پرداخته بودند، وارد مطالعه شدند. تحلیل داده‌ها با استفاده از روش تحلیل محتوای کیفی گرانهیم و لاندمن انجام شد. داده‌ها سنتز و در قالب مضامین اصلی دسته‌بندی شدند.<br> <strong>یافته‌ها</strong> از میان ۹۸ رکورد بازیابی‌شده، ۲۳ مطالعه معیارهای ورود به پژوهش را احراز کردند که شامل ۱۵ مطالعه ایرانی و ۸ مطالعه بین‌المللی بود. چالش‌های شناسایی‌شده در هفت حوزه اصلی طبقه‌بندی شدند: چالش‌های ساختاری (موانع معماری، کمبود امکانات مناسب و کمبود تجهیزات)؛ چالش‌های رفتاری (مشکلات ارتباطی، رفتار نامناسب سالمندان، پایبندی ضعیف به رژیم غذایی و دارودرمانی، کمبود کارکنان/ارائه‌دهندگان خدمات، کمبود دانش در زمینه توانبخشی و کمبود دانش درباره مراقبت تسکینی و مراقبت پایان زندگی)؛ چالش‌های آموزشی (آموزش ناکافی کارکنان، آموزش ناکافی یا نامتناسب بیماران و فقدان آگاهی درباره فناوری‌های کمکی)؛ چالش‌های اجتماعی ـ اقتصادی(پوشش ناکافی بیمه‌ای و حمایت مالی، کمبود خدمات داوطلبانه و محدود بودن حمایت‌های اجتماعی و عاطفی)؛ چالش‌های عملکردی (ناکارآمدی نظام‌های ارائه خدمات، اجرای ضعیف خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه، همبودی بیماری‌ها و کمبود مراقبان)؛ چالش‌های حاکمیتی/رهبری (ضعف در سیاست‌گذاری، فقدان برنامه‌های هماهنگ و کم‌تحرکی/فعالیت پایین شورای سلامت سالمندان)؛ چالش‌های خودمراقبتی ( ناتوانی‌های جسمی، افت شناختی، کاهش تاب‌آوری، اختلالات بینایی، وابستگی به مراقبان و پریشانی روان‌شناختی، عدم اطمینان نسبت به آینده و انتظار/پیش‌بینی مرگ). در میان چالش‌های گزارش‌شده، چالش‌های مالی و چالش‌های مرتبط با فرایند توانبخشی، بیشترین فراوانی را به خود اختصاص دادند.<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong> مراقبت توانبخشی سالمندان با چالش‌های متعددی در حوزه‌های ساختاری، آموزشی، رفتاری، مالی، عملکردی و حاکمیتی مواجه است. تقویت مدل‌های توانبخشی یکپارچه و مبتنی بر جامعه، گسترش پوشش بیمه‌ای، ارتقای دانش پرستاران و مراقبان خانوادگی و رفع پراکندگی و گسستگی در نظام حاکمیت و سیاست‌گذاری ازجمله راهبردهای اولویت‌دار برای مواجهه با این چالش‌ها هستند. پژوهش‌های آینده باید بر حوزه‌هایی که تاکنون کمتر مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، از جمله چالش‌های حاکمیتی و موانع رفتاری، تمرکز کنند.</span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="line-height:2;"><strong>Background & Aims </strong>The global rise in the aged population has increased the need for effective rehabilitation care to maintain functional independence in older adults. Despite their proven benefits, rehabilitation services for older adults face numerous barriers, particularly in middle-income countries such as Iran. This study aimed to investigate rehabilitation care challenges for older adults at both national and international levels.<br> <strong>Materials & Methods</strong> This is a narrative review. A systematic search was conducted in MagIran, Scientific Information Database (SID), IranDoc, PubMed, Scopus, ScienceDirect, and Google Scholar for studies published between 2008 and 2024. Original quantitative or qualitative studies addressing barriers to geriatric rehabilitation care were included. Data analysis was conducted using Graneheim and Lundman&rsquo;s qualitative content analysis method. The data were synthesized and categorized into main themes.<br> <strong>Results </strong>Of 98 retrieved records, 23 studies met the inclusion criteria (15 Iranian, 8 international). Challenges were classified into seven main domains: structural (architectural barriers, lack of appropriate facilities, lack of equipment), behavioral (communication problems, older adults&rsquo; misbehavior, poor diet/medication adherence, shortage of staff/service providers, lack of rehabilitation knowledge, lack of palliative and end-of-life care knowledge), educational (insufficient staff training, inadequate/inappropriate patient education, and lack of awareness about assistive technologies), socio-economic (inadequate insurance coverage/financial support, lack of voluntary services, and limited social and emotional support), functional (ineffective service systems, poor implementation of primary healthcare services, comorbidity, and caregiver shortages), governance/leadership (weak policy-making/lack of coordinated programs, and inactivity/low activity of the Elderly Health Council), and self-care (physical disabilities, cognitive decline, reduced resilience, visual impairments, dependency on caregivers, and psychological distress/uncertainty about the future/anticipation of death). Financial and rehabilitation process-related challenges were the most frequently reported barriers.<br> <strong>Conclusion </strong>Rehabilitation care for older adults faces multiple challenges in terms of structural, educational, behavioral, financial, functional, and governance domains. Strengthening community-based integrated rehabilitation models, expanding insurance coverage, enhancing nurses&rsquo; and family caregivers&rsquo; knowledge, and addressing governance fragmentation are priority strategies. Future research should focus on understudied areas such as governance challenges and behavioral barriers.</span></div> توانبخشی, سالمندی, خدمات سلامت برای سالمندان, دسترسی به خدمات سلامت, پرستاری توانبخشی Rehabilitation, Aged, Health services for the aged, Health services accessibility, Rehabilitation nursing 0 0 http://ijn.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3499-2&slc_lang=fa&sid=1 Ali Akbari علی اکبری ali9915857610@gmail.com 10800319475328460035477 0009-0004-5018-0246 No Nursing Department, Student Research Committee, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Mahdieh Motiee مهدیه مطیعی mahdiehmotie711@gmail.com 10800319475328460035478 10800319475328460035478 Yes Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه پرستاری، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Fatemeh Rahmani فاطمه رحمانی Fatemehrahmani891@gmail.com 10800319475328460035479 0009-0006-1970-0316 No Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه پرستاری، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Behnam Moradi بهنام مرادی Behnammoradi0266@gmail.com 10800319475328460035480 0009-0004-6297-5361 No Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه پرستاری، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.