Iran Journal of Nursing

fa تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه The Effect of Head-of-bed Elevation of 45 Degree on the Incidence of Ventilator- Associated Pneumonia among Hospitalized Patients in Intensive Care Units پرستاری nursing پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور طول مدت تهویه مکانیکی، مدت اقامت در بیمارستان و هزینه‌های بیمارستان را کاهش می‌دهد. یکی از مداخلات، بالا بردن شیب تخت تا 45 درجه می‌باشد. این پژوهش با هدف "تعیین تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه" انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر کار آزمایی بالینی تصادفی شده بود که 80 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1395 با نمونه گیری در دسترس به صورت بلوک‌بندی تصادفی دو تایی به دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شدند. بیماران گروه مداخله و کنترل به مدت سه روز در شیب تخت 45 درجه و شیب معمول بخش به ترتیب قرار گرفتند. در دو گروه شیب تخت در هر شیفت توسط پرستاران با استفاده از گونیومتر اندازه گیری و در فرم شیب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، برای بررسی پنومونی وابسته به ونتیلاتور از مقیاس نمره‌دهی بالینی عفونت ریوی استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون‌های کای دو، T-test و آزمون دقیق فیشر استفاده شد. یافته‌ها: اختلاف آماری معنی‌داری بین دو گروه از نظر پنومونی وایسته به ونتیلاتور مشاهده شد (002/0P- value=). 50/52% از بیماران گروه کنترل و 20% درصد از بیماران گروه مداخله، پنومونی داشتند. نتیجه‌گیری کلی: بر اساس یافته‌های پژوهش، شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور مؤثر بود.  لذا توصیه می‌شود که بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه که تحت تهویه مکانیکی هستند، متناسب با شرایط در این شیب قرار گرفته شوند.</div> <div style="text-align: justify;">Background & Aim: The prevention of  ventilator-associated pneumonia (VAP) can decrease the duration of mechanical ventilation, length of hospital stay, and healthcare costs. One of the interventions is raising the head of bed (HOB) to 45 degrees. This study was perfomed with the aim of determining the effect of the HOB elevation to 45 degree on the incidence of VAP on hospitalized in Intensive Care Unit (ICU).   Materials & Methods: This study was a randomized clinical trial. It consisted of 80 patients who were under mechanical ventilation and hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) from February to July 2016 in the selected governmental hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. The samples were assigned to two groups, i.e. control and intervention, using a randomised block method. The patients in intervention and control groups had HOB elevation to 45 degree and  routine position for three consecutive days. In both groups,  HOB elevation in every shift was measured using the goniometer and was recorded by nurses in the angel of bed form. At the end of the third day, ventilator-associated pneumonia was evaluated, using the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). Data analysis was performed with chi-square, Fisher’s exact test, and T- Test via SPSS v.20. Results: There was a statistically significant difference between two groups with regard to VAP (P-value=0.002). The incidence of VAP were 52.5% in the control group and 20% in the intervention group. Conclusion: According to the results of this study, HOB elevation of 45 degree were effective in preventing VAP. Hence, it is recommended that the patients hospitalized in ICU,and under mechanical ventilation, should be positioned 45 degree according to their conditions.</div> پنومونی وابسته به ونتیلاتور, شیب تخت Ventilator Associated Pneumonia, Head of Bed Elevation (HOB) 65 74 http://ijn.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1719-2&slc_lang=fa&sid=1 T Najafi Ghezeljeh طاهره نجفی قزلجه 10800319475328460020440 10800319475328460020440 No Assistant Professor, Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه آموزشی مراقبت‌های ویژه و تکنولوژی گردش خون، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران L Kalhor لیلا کلهر 10800319475328460020441 10800319475328460020441 Yes School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding Author) Tel: 09126647419 Email: Leila. kalhor22@gmail.com دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پرستاری و مامایی، تهران، ایران. (*نویسنده مسئول) شماره تماس: 09126647419 :E-mail: Leila.kalhor22@gmail.com O Moradi Moghadam امید مرادی مقدم 10800319475328460020442 10800319475328460020442 No Assistant Professor, Critical Care Department, Iran University of Medical Sciences, Trauma and Injury Research Center. Rasool-e-Akram Hospital Complex, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. M Lahiji Niakan محمد نیاکان لاهیجی 10800319475328460020443 10800319475328460020443 No Trauma and Injury Research center, Rasool-e-Akram Hospital Complex, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. H Haghani حمید حقانی 10800319475328460020444 10800319475328460020444 No Statistic and Mathematics Department, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مربی، گروه آموزشی آمار حیاتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران، تهران، ایران.