Iran Journal of Nursing
نشریه پرستاری ایران
IJN
Medical Sciences
http://ijn.iums.ac.ir
108
journal108
2008-5931
2008-5931
10.52547/ijn
fa
jalali
1397
1
1
gregorian
2018
4
1
31
111
online
1
fulltext
fa
تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه
The Effect of Head-of-bed Elevation of 45 Degree on the Incidence of Ventilator- Associated Pneumonia among Hospitalized Patients in Intensive Care Units
پرستاری
nursing
پژوهشي
Research
<div style="text-align: justify;"><span dir="rtl"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور طول مدت تهویه مکانیکی، مدت اقامت در بیمارستان و هزینههای بیمارستان را کاهش میدهد.</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">یکی از مداخلات، بالا بردن شیب تخت تا 45 درجه میباشد. این پژوهش با </span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">هدف "تعیین تأثیر شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه" انجام شد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر کار آزمایی بالینی تصادفی شده بود که 80 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخشهای مراقبت ویژه بیمارستانهای منتخب دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1395 با نمونه گیری در دسترس به صورت بلوکبندی تصادفی دو تایی به دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده شدند. بیماران</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">گروه مداخله و کنترل به مدت سه روز در شیب تخت 45 درجه و شیب معمول بخش به ترتیب قرار گرفتند. در دو گروه</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">شیب تخت در هر شیفت توسط پرستاران با استفاده از گونیومتر اندازه گیری و در فرم شیب تخت ثبت شد. در پایان روز سوم، برای بررسی پنومونی وابسته به ونتیلاتور از مقیاس نمرهدهی بالینی عفونت ریوی</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل دادهها از نرم افزار</span></span> <span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نسخه 20 و آزمونهای کای دو، </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">T-test</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> آزمون دقیق فیشر استفاده شد.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br>
<span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">یا</span></span><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">فتهها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;"> اختلاف آماری معنیداری بین دو گروه از نظر پنومونی وایسته به ونتیلاتور مشاهده شد (</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">00</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">2/</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">0P- value=</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">50/52% از بیماران گروه کنترل و 20% درصد از بیماران گروه مداخله، پنومونی داشتند. </span></span><br>
<strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری کلی: </span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:10.0pt;">بر اساس یافتههای پژوهش<strong>، </strong>شیب تخت 45 درجه در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور مؤثر بود. لذا توصیه میشود که بیماران بستری در بخشهای مراقبت ویژه که تحت تهویه مکانیکی هستند، متناسب با شرایط در این شیب قرار گرفته شوند.</span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Background & Aim:</strong> The prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) can decrease the duration of mechanical ventilation, length of hospital stay, and healthcare costs. One of the interventions is raising the head of bed (HOB) to 45 degrees<span dir="RTL">.</span> This study was perfomed with the aim of determining the effect of the HOB elevation to 45 degree on the incidence of VAP on hospitalized in Intensive Care Unit (ICU)<span dir="RTL">.</span> <br>
<strong>Materials & Methods</strong>: This study was a randomized clinical trial. It consisted of 80 patients who were under mechanical ventilation and hospitalized in Intensive Care Unit (ICU) from February to July 2016 in the selected governmental hospitals affiliated to Iran University of Medical Sciences. The samples were assigned to two groups, i.e. control and intervention, using a randomised block method. The patients in intervention and control groups had HOB elevation to 45 degree and routine position for three consecutive days. In both groups, HOB elevation in every shift was measured using the goniometer and was recorded by nurses in the angel of bed form<span dir="RTL">.</span> At the end of the third day, ventilator-associated pneumonia was evaluated, using the Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS). Data analysis was performed with chi-square, Fisher’s exact test, and T- Test via SPSS v.20.<br>
<strong>Results:</strong> There was a statistically significant difference between two groups with regard to VAP (P-value=0.002). The incidence of VAP were 52.5% in the control group and 20% in the intervention group.<br>
<strong>Conclusion</strong>: According to the results of this study, HOB elevation of 45 degree were effective in preventing VAP. Hence, it is recommended that the patients hospitalized in ICU,and under mechanical ventilation, should be positioned 45 degree according to their conditions<strong>.<span dir="RTL"></span></strong></div>
پنومونی وابسته به ونتیلاتور, شیب تخت
Ventilator Associated Pneumonia, Head of Bed Elevation (HOB)
65
74
http://ijn.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1719-2&slc_lang=fa&sid=1
T
Najafi Ghezeljeh
طاهره
نجفی قزلجه
10800319475328460020440
10800319475328460020440
No
Assistant Professor, Department of Critical Care Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشیار، گروه آموزشی مراقبتهای ویژه و تکنولوژی گردش خون، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، تهران، ایران
L
Kalhor
لیلا
کلهر
10800319475328460020441
10800319475328460020441
Yes
School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. (*Corresponding Author) Tel: 09126647419 Email: Leila. kalhor22@gmail.com
دانشجوی کارشناسی ارشد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پرستاری و مامایی، تهران، ایران. (*نویسنده مسئول) شماره تماس: 09126647419 :E-mail: Leila.kalhor22@gmail.com
O
Moradi Moghadam
امید
مرادی مقدم
10800319475328460020442
10800319475328460020442
No
Assistant Professor, Critical Care Department, Iran University of Medical Sciences, Trauma and Injury Research Center. Rasool-e-Akram Hospital Complex, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
استادیار، گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
M
Lahiji Niakan
محمد
نیاکان لاهیجی
10800319475328460020443
10800319475328460020443
No
Trauma and Injury Research center, Rasool-e-Akram Hospital Complex, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
مرکز پژوهش تروما و آسیب، مجتمع بیمارستانی حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.
H
Haghani
حمید
حقانی
10800319475328460020444
10800319475328460020444
No
Statistic and Mathematics Department, School of Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
مربی، گروه آموزشی آمار حیاتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران، تهران، ایران.