@ARTICLE{Keyvanloo Shahrestanaki, author = {Keyvanloo Shahrestanaki, S and }, title = {“Letter to Editor”Challenges of Home Care during the COVID-19 Outbreak}, volume = {33}, number = {127}, abstract ={پدیده‌ی نوظهور بیماری کوید-۱۹ تمام جنبه‌های زندگی را در سراسر دنیا تحت تأثیر قرار داده است. این بیماری با سرعت بسیار زیادی در سراسر جهان در حال گسترش است. همه‌گیری گسترده بیماری کوید-۱۹ و پیامدهای ناشی از آن نگرانی زیادی برای تمام مردم جهان داشته است(۱). از سوی دیگر این همه‌گیری چالش‌هایی را برای خدمات بهداشتی ایجاد کرده است(۲). خدمات بهداشتی و درمانی از بخش‌های مختلفی تشکیل شده است، که یکی از مهم‌ترین آن‌ها مراقبت در منزل است. اینطور به نظر می‌رسد که در طی همه‌گیری بیماری کوید-۱۹ بیشتر توجه‌ها به سمت مشکلات مراقبت‌های بیمارستانی معطوف، و چالش‌های خدمات مراقبت در منزل کمتر مورد توجه قرارگرفته است(۵-۳). بیشتر رهنمودهای اخیر سازمان بهداشت جهانی (World Health Organization) معطوف به روش‌های کنترل عفونت و مدیریت بالینی کوید-۱۹ بوده است(۶). خدمات مراقبت در منزل می‌تواند به عنوان یک بخش پشتیبان در خدمات سلامت عمل کرده و بار زیادی را از دوش نظام سلامت بکاهد(۳،۷،۸). با این وجود دانش ما در رابطه با چالش‌های مراقبت در منزل در طی همه‌گیری بیماری کوید-۱۹ بسیار محدود است(۴). توجه ویژه به چالش‌ها و مشکلات مراقبت در منزل می‌تواند در ارتقاء مراقبت‌های سلامتی خصوصاّ در دوران بحران کمک کننده باشد. مراقبت از بیماران در منزل در طی همه‌گیری به دو دسته‌ی کلی مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ و مراقبت از بیماران بدون ابتلا به این بیماری تقسیم می‌شود(۴). بیشتر افراد در گروه دوم، از بیماران آسیب‌پذیری هستند که به علت برخی بیماری‌های مزمن و یا عوارض ناشی از سالمندی در منزل تحت مراقبت قرار دارند(۹). در طی این مدت گروه دوم به موجب افزایش توجه به بیماران مبتلا به کوید-۱۹ کمتر مورد توجه قرار گرفته‌اند(۳،۴). قبل از شیوع همه‌گیری معمولاّ بیماران تحت مراقبت در منزل به دلیل پوشش نامناسب بیمه‌ها با مشکلات متعددی در رابطه با تهیه‌ی دارو‌ها مواجه بودند(۱۰)، به نظر می‌رسد شیوع بیماری کوید-۱۹ بر این مشکلات افزوده و چالش‌های بسیاری را برای بیماران تحت مراقبت در منزل ایجاد کرده است(۵). مشکل دیگری که بیماران تحت مراقبت در منزل در هر دو دسته با آن مواجه شدند، مشکلات و چالش‌های مربوط به تأمین تجهیزات و کالا‌های بهداشتی بوده است(۱۱). به نظر تأمین این تجهیزات بار زیادی را به بیماران و خانواده‌ها تحمیل کرده است(۱۲). کمبود و یا گرانی تجهیزات حفاظت فردی برای مراقبین سلامت در منزل از مشکلات مهم دیگر است(۱۳). کمبود تجهیزات حفاظت فردی در بین مراقبین سلامت در کشور‌های مختلف گزارش شده است(۵،۱۳). در اوایل دوره‌ی همه‌گیری بیشتر تجهیزات حفاظت فردی به سمت بیمارستان‌ها روانه شد، این امر منجر به کمبود تجهیزات در مراکز مراقبت در منزل و ابتلای بسیاری از مراقبین سلامت به بیماری کوید-۱۹ شد(۱۴). با توجه به مشکلات و چالش‌های ایجاد شده در رابطه با کمبود تجهیزات و کالا‌های بهداشتی، نیاز به یک برنامه جامع و کامل برای جبران این مشکلات ضروری است. لازم است پژوهش‌های گسترده‌ای در حوزه دارو و تجهیزات در مراقبت در منزل در دوران بحران‌ها و شرایط اپیدمی از جمله پاندمی کوید-۱۹ در ایران صورت گیرد. یکی دیگر از چالش‌های مراقبین سلامت درک تمایلات و توجه به خواسته‌های خانواده‌ها در امر مراقبت در منزل بود. به دلیل تمایل خانواده‌ها به کاهش رفت و آمد در منزل، نوبت‌های کاری طولانی‌تری نسبت به قبل برای مراقبین سلامت در منزل در نظر گرفته شد. پوشیدن وسایل و لباس‌های محافظت فردی بسیار سخت و طاقت فرسا بود(۱۵) که با طولانی‌تر شدن نویت کاری در مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل این وضعیت دشوار‌تر شد. همچنین در این بین سلامت جسمی، روانی و اجتماعی ارائه دهندگان خدمات مراقبت در منزل کمتر مورد توجه قرار گرفت(۴،۵). به طوری که برخی از آن‌ها احساس نادیده گرفته شدن و حمایت‌های ناکافی در طی همه‌گیری را تجربه کردند(۵). چالش‌های محیطی از دیگر چالش‌هایی بود که بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل با آن مواجه شدند. به عنوان مثال بیمار باید در اتاق جداگانه، با تهویه‌ی مناسب نگه‌داری و مراقبت می‌شد(۱۶) اما امکان برقراری شرایط فوق برای تمام بیماران با توجه به فضای محدود و یا حضور تعداد بالای افراد در منزل فراهم نبود(۴). این امر بیمار و خانواده را با چالش‌های کنترل عفونت مواجه کرد. با توجه به محدودیت تخت‌های بیمارستانی، برخی کشورها سیاست‌هایی را در رابطه با مراقبت از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ در منزل اجرا کردند(۳). اما این سیاست با مشکل کمبود مراقبین سلامت در این امر مواجه شد(۱۷). یکی از وظایف مدیران در مراکز مراقبت در منزل مدیریت مناسب بحران و اتخاذ تصمیم‌های مناسب در خصوص کنترل تجهیزات و نیروی انسانی است(۱۸). به نظر آموزش مدیریت صحیح بحران به مسئولین مراکز مراقبت پرستاری می‌تواند در بهبود این وضعیت کمک کننده باشد(۱۹). هنوز ناشناخته‌های زیادی در رابطه با بیماری کوید-۱۹ وجود دارد و اطلاعات مربوط به این بیماری روز به روز در حال تغییر و تحول است(۲۰). مراقبین سلامت برای حفاظت از خود و بیمار باید اطلاعات کافی و جدید را به طور دائم دریافت نمایند. آموزش ناکافی خصوصاّ به مراقبین سلامت در منزل یکی از مهم‌ترین چالش‌ها و مشکلات در مراقبت در منزل بود(۵). آموزش صحیح و با کیفیت در بین مراقبین سلامت در منزل، کیفیت مراقبت را افزایش می‌دهد(۲۱). به نظر نیاز به برنامه‌ریزی برای آموزش کافی و به‌روز امری ضروری و حیاتی است. از طرفی در دوران همه‌گیری کرونا بسیاری از فرآیند‌های آموزشی تحت تأثیر قرار گرفت(۲۲). در طی این مدت مراقبین سلامت برای کسب اطلاعات به‌روز باید به مطالعه شواهد معتبر می‌پرداختند. ولی عملکرد مبتنی بر شواهد برای مراقبین سلامت از جمله پرستاران همیشه به عنوان یک مشکل اساسی بوده است(۲۳). این عوامل مراقبین سلامت را با چالش به‌روز‌رسانی اطلاعات مواجه کرد. در حال حاضر با توجه به ادامه‌دار بودن شیوع گسترده‌ی بیماری کوید-۱۹ باید در زمینه‌ی آموزش مراقبین سلامت در منزل و عملکرد مبتنی بر شواهد گام‌های بزرگی برداشته شود. به طور خلاصه به نظر می‌رسد که اولویت‌بندی تحقیقات در مورد چالش‌های مراقبت در منزل در همه گیری کوید-۱۹ می‌تواند به اطلاع رسانی، برنامه‌ریزی، آموزش و مدیریت در کنترل بحران همه‌گیری در آینده کمک کند(۲۴). }, URL = {http://ijn.iums.ac.ir/article-1-3300-fa.html}, eprint = {http://ijn.iums.ac.ir/article-1-3300-fa.pdf}, journal = {Iran Journal of Nursing}, doi = {10.52547/ijn.33.127.1}, year = {2020} }